За ошибки врачей россиянам заплатят
Спасёт ли страховка от неправильного диагноза?
Неправильный диагноз, отсутствие надлежащей терапии или невнимание и халатность. Просчёты медиков могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, инвалидности или летальному исходу. Примеров громких врачебных ошибок, ставших фатальными, множество. Годовалая девочка из Санкт-Петербурга, заражённая ВИЧ-инфекцией, роженица из Ельца, потерявшая ребёнка из-за того, что акушеры его буквально проспали, девочка из Краснодара, которая лишилась руки из-за халатности врачей...
Защитить россиян и по возможности минимизировать риск врачебных ошибок должен новый законопроект об обязательном страховании пациентов. Документ, подготовленный Минздравом, пройдёт общественные слушания, а осенью его направят на рассмотрение в Госдуму РФ. Согласно этому законопроекту, страхование должно стать непременным условием оказания помощи во всех медицинских учреждениях. А вот получить компенсацию удастся не каждый раз, когда медики допустят оплошность. Например, если хирурги забудут в брюшной полости пациента тампон, после чего придётся проводить повторную операцию, но всё закончится благополучно — денежная выплата пострадавшему не светит (разве что удастся выиграть дело в суде). На компенсацию можно будет рассчитывать только после трагических случаев.
В случае смерти пациента его семье выплатят 2 млн рублей, в случае получения инвалидности по вине врача — от 500 тыс. до 1,5 млн(в зависимости от степени полученной нетрудоспособности). Все остальные случаи, когда здоровью пациента причинили вред, но он остался жив и не получил инвалидности, страховыми считаться не будут.
Страховать жизнь и здоровье своих пациентов станут сами поликлиники и больницы.
Кстати, стоимость полиса будет зависеть от квалификации медперсонала, оснащённости лечебного учреждения новейшей техникой и даже количества страховых случаев. Механизм такой же, как и с обязательной страховкой ОСАГО. Чем меньше у медицинского учреждения было происшествий, за которые пришлось платить, тем дешевле обойдётся полис на следующий год.
Компенсации за ошибки врачей будет выплачивать страховая компания. За государственные клиники заплатит федеральный фонд ОМС — на эти цели выделят дополнительные средства. Коммерческие учреждения от ответственности тоже не уйдут, причём выплачивать страховые взносы они будут сами. И, очевидно, в связи с дополнительными расходами повысят стоимость своих услуг.
Чтобы доказать вину врача, не придётся идти в суд: решение о том, что произошла врачебная ошибка, примет не страховщик, а специальная комиссия. По мнению разработчиков документа, это не позволит страховым компаниям находить лазейки, чтобы не платить. В состав комиссии войдут представители местных администраций, органов здравоохранения, страховщики, сообщества пациентов, медицинские профсоюзы. На принятие решения у них будет 30 дней.
Имеет ли врач право на ошибку?
По данным соцопросов больше трети россиян уверены, что хотя бы раз в жизни становились жертвами врачебной ошибки. Причём главной причиной этого опрошенные считают недостаток знаний у практикующих докторов, халатное отношение к делу, «купленные дипломы» и равнодушие к людям. И лишь единицы принимают во внимание сложности профессии, загруженность медиков, признают, что от ошибок не застрахован никто и даже обвиняют пациентов, которые слишком поздно обращаются к врачу и не рассказывают ему всю необходимую информацию.
Эксперты оценивают, что в России совершается примерно от 40 до 50 тыс. врачебных ошибок в год, точная их статистика в масштабах страны не ведётся.
 президент «Лиги защитников пациентов» |
“Есть данные федерального фонда ОМС, согласно которым количество дефектов составляет 10% от всей медицинской помощи, оказываемой в России. Так, если в год проводится до 40 млн госпитализаций, включая дневной стационар, получается, что в 10% случаев (4 млн госпитализаций!) имеет место врачебная ошибка, или, если говорить правильно, — дефекты медицинской помощи и недостатки услуг. В амбулаторно-поликлиническом звене этот показатель в разы больше — 1,2 млрд. В свою очередь академики заявляют, что порядка 30% диагнозов ставится неверно. Эту цифру подтверждают и патологоанатомы, а с ними не поспоришь — 20-25% расхождений прижизненных и посмертных диагнозов−то есть случаев, когда человек умер от заболевания, которое не было диагностировано при жизни”. — Александр Саверский |
Поход к стоматологу лишил жизни
Эта трагическая история произошла несколько месяцев назад в столице.
«Мой сын Игорь обратился в одну из стоматологических поликлиник с острой зубной болью. Удалить зуб, который рос неправильно, у хирурга получилось только с пятого раза. На второй день начались сильные боли, поднялась температура. Сын с большой опухолью вновь обратился к врачу, где ему прописали антибиотики. Однако температура не спала и через 5 дней. На этот раз хирург отправил его в другую поликлинику, ссылаясь на ремонт, но и там сына не приняли. После этого он пошёл к платному стоматологу, там ему опять назначили антибиотики. Через несколько дней Игорю стало плохо на работе, сотрудники вызвали «скорую». Медики решили, что это ОРВ, что-то ему вкололи и уехали, после чего по телу пошли гнойные прыщи, самочувствие ухудшилось. Следующая"скорая«, вызванная домой, всё-таки забрала сына в больницу, где его положили в реанимацию. Там ему поставили диагноз «сепсис», намекали на то, что дорогостоящие препараты нужно оплатить, а врачей отблагодарить, и разрешили пройти к сыну...То, что я увидела, словами не описать. Перевязка была полностью окровавлена, впитывающая салфетка на подушке тоже в крови, кровь текла из носа...Доноры сдали кровь и сыну сделали переливание, изменений в состоянии, по словам врачей, не было...А потом заговорили о другом диагнозе− двусторонняя пневмония, подозрение на лейкоз. На мой вопрос о названии препаратов, которые ему назначили, мне ответили: «Зачем вам это знать?». Диагноз «лейкоз» подтвердился, Игоря перевели в другую больницу, там сказали, что состояние очень тяжёлое, назначили химиотерапию. В течение трёх недель ему становилось все хуже, потом он умер в отделении урологии. Почему его перевели туда− нам уже не объяснили. Меня волнует вопрос: почему визит к стоматологу привёл к смерти молодого здорового человека? Как можно было делать усиленную химиотерапию при таком ослабленном организме? В заключение о смерти поставили диагноз «острый лейкоз» и «двусторонняя пневмония», но больной умер в урологии. Так какой же диагноз был у моего сына? Когда я говорила с патологоанатомом, выяснилось, что он не знал о диагнозе «сепсис», с которым мой сын лежал в другой больнице. Этого диагноза просто не было в истории болезни. Почему мой 26-летний сын умер из-за халатности врачей???".
Поможет ли закон?
Многие специалисты убеждены, что новый законопроект никак не поможет пациентам, а только снимет ответственность с медицинских учреждений. Врач сможет не задумываться о своей ответственности, ведь страховая компания всё равно заплатит. Страховщикам это будет даже выгодно: лишние проценты за работу, вне зависимости от того, ошибся врач в своих назначениях или нет, прибыль будет в любом случае.
{audio}|Сергей Калашников|http://vid.chelovek-online.ru/audio/april/Sergey_Kalashnikov.mp3{/audio}
 председатель думского комитета по охране здоровья |
“Интересно, что общественная комиссия, которая определяет нанесённый урон,состоит в основном из чиновников и работает под руководством чиновников. Хочу обратить ваше внимание, что абсолютное большинство лечебных учреждений — государственные, муниципальные, то есть никто не будет в ситуации вдовы, которая сама себя высекла. Та система необъективной оценки и корпоративной солидарности, которая не позволяет сейчас выявлять вредное воздействие в результате лечения, всё ещё остаётся. Создан закон, исходя из которого, никто не заинтересован, чтобы врачебных ошибок не было”. — Сергей Калашников |
С ним согласен и заместитель директора Национального НИИ общественного здоровья РАМН Александр Линденбратен:
 заместитель директора Национального НИИ общественного здоровья РАМН |
“От чего зависит качество медицинской помощи? От возможности использовать современное оборудование, от квалификации медработников, а зачастую большую роль играет здесь и человеческий фактор. Но сможет ли принятие законопроекта повлиять на изменение материально-технической базы учреждений? Нет. Изменится что-то в ситуации с квалификацией медработников — притом, что компенсации пострадавшим будет выплачивать страховая компания? Нет”. — Александр Линденбратен |
Доктор медицинских наук, профессор Высшей школы экономики Кирилл Данишевский видит и другие вопросы, на которые в этом законопроекте ответов не находится:
 Доктор медицинских наук, профессор Высшей школы экономики |
“Сейчас человек обращается в суд и судится с учреждением здравоохранения, а не с конкретным врачом. Пока, к сожалению, недостаточно других механизмов, чтобы реализовать страхование ответственности в здравоохранении. Очень трудно проследить, что произошло с пациентом в ходе лечения, поскольку вся медицинская документация хранится в учреждении здравоохранения. Нет видеофиксации целого ряда манипуляций, например хирургических операций,− это облегчило бы попытки разобраться в том, что произошло. А пока — страховые компании, конечно, очень заинтересованы, чтобы такая система была, но насколько она своевременна — другой вопрос”... — Кирилл Данишевский |
Проблема врачебных просчётов − наболевшая, но требует совсем иных решений, считает депутат Сергей Калашников. Избежать ошибок невозможно, главное — создать систему стимулов, чтобы каждый врач был заинтересован в том, чтобы этих ошибок не совершать.
«У нас, в отличие от стран запада, за ошибки отвечает не врач, а учреждение, в котором он работает, потому что денег у врача при его зарплате на то, чтобы отвечать материально, — нет, за рабочее место, опять же, при такой зарплате он не держится, никаких запретов потерять лицензию — нет. Не решим эти вопросы− предъявлять требования к отдельно взятому врачу невозможно. Нужно, чтобы люди боялись потерять своё место работы, а значит−оно должно быть хорошо оплачиваемым, почётным в обществе.
Нужно изменить систему оплаты страховки, ведь страхование за счёт ОМС без ответственности учреждения ничего не даст. И тогда, возможно, предлагаемый документ заработает», − размышляет Сергей Калашников.
Очевидно, что после принятия закона врачи не перестанут руководствоваться принципом «один за всех, и все за одного», а значит − подставлять своих коллег никто не захочет, доказать ошибку по-прежнему будет очень сложно. Кроме того, не будет давления со стороны администрации медучреждения − и доктора смогут чувствовать себя безнаказанно. Идея защитить пациентов нужная и правильная, в этом ни у кого сомнений нет, но вот способ её реализации придётся, видимо, ещё не раз пересматривать.
И наконец, денежные выплаты не смогут вернуть человеку потерянное здоровье, а закон, к сожалению, не заставит врачей внимательней относиться к тем, кто доверил им свою жизнь. Оградить себя от ошибки врача невозможно, тем более что происходят они не только потому, что где-то что-то недоглядели, но из-за нехватки узких специалистов, по причине недостающего диагностического оборудования и т.п. Как защитить себя от этого − универсального ответа нет. Но можно попытаться хотя бы сэкономить нервы, если вдруг что-то пойдёт не так. Например, сохранять все выписки, не выбрасывать рецепты, смотреть, чтобы все медицинские записи велись регулярно.
До тех пор, пока закон не вступил в силу, мы расскажем, где в случае необходимости искать справедливости.
Советы юриста правового центра «Человек и закон» Марса Тарасова
{audio}|Марс Тарасов|http://vid.chelovek-online.ru/audio/april/Mars_Tarasov-2.mp3{/audio}
Оставить комментарий: