Есть ли жизнь после 50, или Кому нужна заместительная гормональная терапия?

Само название «половые гормоны» — весьма условно. Фактически, в меру полномочий, они «дирижируют» всем нашим организмом: контролируют уровень холестерина, артериальное давление, задают тон углеводному обмену и выработке кальция, управляют функцией мочевого пузыря, органов пищеварения и принимают самое непосредственное участие в смене настроения у женщин. А ещё помогают преодолевать депрессию, стимулируют либидо и дарят радость жизни.

Когда выработка гормонов угасает, а все показатели жизненного тонуса оставляют желать лучшего, на помощь приходит заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — довольно распространённая практика на Западе и не слишком популярный метод поддержания здоровья в России.

Дело в том, что «гормонофобия» по каким-то загадочным причинам прочно укоренилась в сознании наших женщин. На форумах в Интернете они пугают друг друга ужасами про заместительную терапию, от которой, дескать, и толстеют, и покрываются густой растительностью, и болеют раком. Современные врачи уверяют, что всё, чего так боятся, происходит как раз без нужных женщине гормонов: сахарный диабет, гипертония, инфаркт, остеопороз, ожирение, а также (о ужас!) — рост волос в нежелательных местах («как у мужчин»).

Кому показана ЗГТ

Показана тем, у кого наступила менопауза и начались связанные с ней проблемы: раздражительность, ухудшение памяти, апатия, выпадение волос, лишний вес, скачки артериального давления, проблемы с кожей и ногтями. Если менструации прекратились, значит, эстрогенов стало мало. Большинство женщин уверены, что именно в этот момент приходит старость. Но это заблуждение. Старение организма стартует значительно раньше, когда количество эстрогенов только начинает снижаться. Первые сигналы «SOS» поступают в гипофиз, и тот, в свою очередь, принимает превентивные меры, повышая выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это первый признак: программа старения запущена.

Поэтому каждой женщине с 40 лет раз в полгода стоит сдавать анализы на уровень ФСГ в крови. Если он поднимается — пора восполнять дефицит эстрогенов, и не только их. Ведь резкое повышение уровня одного полового гормона неминуемо ведёт к дисбалансу остальных.

Что есть «норма»

Действительно, здесь есть небольшая проблема. Дело в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и у каждой женщины она своя. Поэтому в идеале женщинам лучше узнать количество своего ФСГ в период максимального расцвета (19—23 года) и позже ориентироваться именно на этот показатель. Но если счастливые годы уже минули, то лучше поздно, чем никогда. 25, 30, 35, 40, 45 лет... Узнайте, наконец, свой гормональный статус!

Кому заместительная гормональная терапия не нужна

Справедливости ради нужно отметить, что противопоказаний для проведения ЗГТ достаточно. Дело в том, что эстрогены увеличивают риск патологии эндометрия — в том случае, если они не компенсируются соответствующим количеством гестагенов. Чтобы не допустить этого, врачи, как правило, вводят в терапию и гестаген. Но он, в свою очередь, не очень благотворно влияет на сердце и молочную железу. Поэтому лечение препаратами с гестагеновым компонентом противопоказано тем, у кого имеются выраженные заболевания сердца и патология молочной железы.

Не показана ЗГТ и тем, у кого уже имеются заболевания эндометрия. Перед назначением обязательно нужно сделать УЗИ матки, аспирационную биопсию эндометрия, мазок на выявление атипичных клеток шейки матки и маммографию. Если обнаруживается патология молочных желёз, выбор компонентов ЗГТ усложняется. Кроме того, врач должен учесть риск тромбоэмболии и склонность к повышенной свёртываемости крови. При тромбофлебите и его риске ЗГТ назначать нельзя. Точно также, как и при тяжёлых поражениях печени или почек. При незначительных заболеваниях печени ЗГТ возможна, но не в таблетках, а в виде геля или пластыря.

Кроме того, врач учитывает состояние функции щитовидной железы и наличие камней в желчном пузыре. Последние не являются препятствием для гормональной терапии, но чаще всего их целесообразно удалить, а потом уже назначать лечение гормонами.

И последнее. Не бойтесь таблеток, особенно назначенных грамотным специалистом. Многочисленные исследования показывают, что правильно проведённая гормональная терапия не влияет на продолжительность жизни, но значительно улучшает её качество. Согласитесь, это весомый аргумент, чтобы заняться, наконец, своим здоровьем.