Что такое метаболический синдром?

Давным-давно, во времена художника Рубенса, в моде были пышнотелые красавицы, однако жить с таким телом довольно тяжело – к сорока годам у каждой крупной красотки или красавца полно проблем со здоровьем. Тут и одышка, и гипертония, и слабость, и храп, и бессонница. Многие страдальцы пытаются худеть, но получается плохо.

Что же такое загадочный метаболический синдром?   

Метаболический синдром – это совокупность некоторых симптомов или признаков, отражающих нарушение обменных процессов в организме, которые приводят к увеличению риска смерти от инфаркта или инсульта. Одним словом, ожирение ВСЕГДА связано с сердечно-сосудистыми катастрофами. Каковы характерные признаки метаболического синдрома?   

• Окружность талии больше 94 см для мужчин и 80 см для женщин (ожирение).   

• Артериальная гипертония (> 140/90 мм рт. ст.).   

• Увеличение уровня глюкозы (гипергликемия) натощак > 6,1 ммоль/л.   

• Повышение содержания холестерина липопротеидов низкой плотности (известного как «плохой» холестерин) > 3,0 ммоль/л.   

• Снижение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин») менее 1 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин.   

• Повышение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счёт липопротеидов низкой плотности.   

Если у человека есть три из вышеперечисленных признаков, то можно говорить о наличии у него метаболического синдрома и, соответственно, резком повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.   

Сегодня в развитых странах в двух случаях из трёх смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена. Масштабы распространения ожирения среди людей всего мира настольно велики, что многие называют эту ситуацию «пандемией» – всепланетной эпидемией. Возникновение метаболического синдрома напрямую связано с образом жизни (неправильное питание и низкая подвижность).   

Гиподинамия – великая плата за достижения прогресса. Использование современных приспособлений избавляет нас от необходимой физической нагрузки. Мы не ходим, а ездим на машине или на другом транспорте, не стираем, да и уборку у многих сейчас делает робот-пылесос. Некоторые нанимают человека, который будет выгуливать собачку. О какой физической активности тут можно говорить? Мышцы, лишаясь привычной работы, атрофируются. Нарушаются выработанные природой нервно-рефлекторные связи, развиваются метаболические болезни, прежде всего ожирение.   

Гиподинамия – один из главных факторов развития ожирения, но не единственный. Ожирение имеет более сложную природу. В развитие этого заболевания вносят свой вклад и наследственность, и характер питания, и привычки, и некоторые заболевания. Хотя, конечно, основным фактором ожирения всё равно остаётся переедание!   

Давно уже известно, что жировая ткань – это самостоятельный эндокринный орган, который секретирует целый ряд биологически активных веществ, обладающих различными эффектами. Такая функция присуща висцеральному жиру, который откладывается прежде всего внутри тела (в сальнике и между петлями кишечника). То есть это тот самый жир на животе, который вызывает ожирение типа «яблоко». Висцеральный жир скапливается именно в области живота и играет важную роль в развитии и прогрессировании нарушения чувствительности тканей к инсулину и изменений холестерина крови. В результате запускается процесс, который мы знаем под названием «метаболический синдром». Тяжесть течения ожирения определяется не столько весом тела, сколько неправильным распределением жира и его избыточным отложением в области живота. Именно поэтому в критерий метаболического синдрома введена окружность талии.   

При метаболическом синдроме развивается сахарный диабет 2-го типа, ключевым признаком дебюта которого является большее количество инсулина в крови, который не может подействовать на клетки, т.к. рецепторы периферических тканей потеряли к нему чувствительность. В результате нарушается обмен глюкозы на клеточном уровне. Клетки организма «голодают», а общее содержание глюкозы в крови повышается. В ответ (по механизму обратной связи) клетки поджелудочной железы начинают синтезировать всё новые и новые порции инсулина, который не выполняет свою прямую функцию, а вместо этого накапливается в крови и реализует целый ряд второстепенных функций. Например, инсулин стимулирует симпатическое звено центральной нервной системы, способствуя появлению артериальной гипертонии и «износу» сердечной мышцы.
Инсулин опосредованно усиливает чувство голода и изменяет настроение вплоть до депрессии.   

Достоверно известно, что у половины больных с ожирением артериальное давление повышено, выявляются атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. У мужчин ожирение повышает риск развития инфаркта миокарда в 20 раз. А инфаркт миокарда в молодом возрасте чаще всего протекает с тяжёлыми осложнениями!   

Сердце тучного человека несёт избыточную нагрузку, это приводит к его гипертрофии (то есть масса сердечной мышцы, как и любой другой, увеличивается из-за необходимости выполнять повышенную работу) и особенно левого желудочка. Сердечная сеть артериальных сосудов не успевает адекватно питать мощную сердечную мышцу, это приводит к повышению частоты инфарктов. Нарушение обменных процессов в клетках миокарда из-за большого количества инсулина в крови приводит к «дряхлению» сердца. «Плохой» холестерин откладывается в стенках сосудов, сужая их просвет, чем ещё больше нарушает питание клеток сердца.   

Как просто сказать больному с метаболическим синдромом: «Не переедай!» И как сложно это выполнить. Он ещё пару дней, может, и продержится, а потом начнётся в полном смысле «ломка». У людей с ожирением из-за нарушения обмена серотонина (вещества, отвечающего за удовольствие) даже незначительное голодание может приводить к развитию выраженной депрессии.   

При метаболическом синдроме человек испытывает:   

• постоянное чувство усталости;   

• необъяснимые вспышки сильного голода и периодически возникающее желание съесть что-нибудь сладкое;   

• раздражительность, приступы гнева или слезливость.   

Справиться самостоятельно очень трудно!   

Известно, что, даже получив благоприятные результаты лечения, то есть снижение массы тела, 90-95% больных восстанавливают исходный вес. Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, поэтому лечить его, как и любое другую хроническую болезнь, нужно в течение всей жизни. Лечение подразумевает коррекцию веса, регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек. Но в одиночку обуздать метаболический синдром очень сложно. Лишь немногие люди могут нормализовать высокое давление и гипергликемию самостоятельно, изменяя стиль жизни.   

Но оно того стоит – снижение избыточной массы тела на 10% уже позволяет понизить артериальное давление на 10 мм рт. ст. и уменьшает нарушение обмена глюкозы. При необходимости врач назначает лекарства, способные нормализовать артериальное давление и липидный профиль.
Так что выход есть из любой ситуации, главное – захотеть его найти.