Человек в 3D


Загляни в свое тело

Человек в 3D - анимационный атлас устройства человеческого тела, который дает пользователю уникальную возможность собственными глазами увидеть процессы, происходящие в нашем организме, как в норме.
Желудочно-кишечный тракт
  • Антациды
  • Билиопанкреатическое шунтирование
  • Гепатит
  • Вертикальная гастропластика
  • Витамины и минералы
  • Геморрой
  • Гингивит
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • ГЭРБ
  • Желчнокаменная болезнь
  • Лапароскопическое бандажирование желудка
  • Недержание кала
  • Обходной желудочный анастомоз по Ру
  • Пищеварение
  • Пробиотики
  • Трансплантация печени
  • Удаление желчного пузыря
  • Ферменты
  • Цирроз печени
  • Язвенная болезнь желудка
Эндокринная система
  • Введение инсулина
  • Болезни щитовидной железы
  • Адреналовые кортикостероиды
  • Диабет
  • Диабетическая нейропатия
  • Диабетическая нефропатия
  • Лечение диабета
  • Тироидные препараты
Зрение
  • Астигматизм
  • Близорукость и дальнозоркость
  • Внутриглазные имплантаты
  • Глаукома
  • Катаракта
  • Лазерная коррекция Ласик
  • Макулярная дегенерация
  • Пресбиопия
  • Снижение зрения
Иммунная система
  • Аллергический ринит
  • Аллергия
  • Антигистаминные препараты
  • Сумах ядовитый
  • Вакцины
  • Вакцины аллергенов
  • Волчанка
  • Герпес
  • Грипп
  • Иммунизация
  • Плесень
  • Сибирская язва
  • Спид
Урология
  • Диализ
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Почечная гипертензия
  • Цистит
  • Вазэктомия
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Импланты полового члена
  • Импотенция
  • Пункционная биопсия предстательной железы
  • Силденафила цитрат
  • Удаление предстательной железы
  • Трансплантация почки
Слух
  • Давление в ушах
  • Исследование слуха
  • Кохлеарные имплантаты
  • Потеря слуха
  • Слуховые трубы
  • Средний отит
Кожа
  • Абдоминопластика
  • Болезнь Лайма
  • Ветряная оспа
  • Липосакция
  • Липосакция подбородка
  • Микродермабразия
  • Микропилинг
  • Облысение
  • Ожоги
  • Отморожение
  • Пластика век
  • Подтяжка бровей
  • Экзема
Сердечно-сосудистая система
  • Ангиография
  • Ангиопластика
  • Аневризма брюшной аорты
  • Аортокоронарное шунтирование
  • Аппарат искусственного кровообращения
  • Брадикардия
  • Варикозное расширение вен
  • Врождённые пороки сердца
  • Гиперлипидемия
  • Желудочковая тахикардия
  • Инсульт
  • Инфаркт миокарда
  • Искусственный левый желудочек сердца
  • Как работает сердце
  • Как работают клапаны
  • Клапанная недостаточность
  • Кровяное давление
  • Мерцательная аритмия
  • Митральная вальвулопластика
  • Переливание крови и тромбоцитарной массы
  • Проба ЭКГ с нагрузкой
  • Проводящая система
  • Радиочастотная аблация
  • Разрыв бляшки
  • Серповидноклеточная анемия
  • Спленэктомия
  • Стеноз митрального клапана
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • ЦВК и ПЦК
  • Шунтирование коронарных артерий без АИК
Кости и суставы
  • Анатомия шейного отдела позвоночника
  • Боль в пояснице
  • Анатомия позвоночника
  • Боль в шее
  • Восстановление передней крестообразной связки
  • Дегенеративные заболевания дисков
  • Деформации стопы
  • Диагностика болезней позвоночника
  • Дискография
  • Замена дегенеративно изменённых дисков
  • Замена коленного сустава
  • Замена сустава шейки бедра
  • Крестцово-подвздошное сочленение
  • Локоть теннисиста
  • Межпозвонковые суставы
  • Миелография
  • Операции на поясничном отделе позвоночника
  • Операции на шейном отделе позвоночника
  • Ортопедические фиксаторы спины для шеи
  • Осложнения операций на позвоночнике
  • Остеоартрит
  • Остеоартрит бедра
  • Остеопороз
  • Переломы
  • Переломы II
  • Периартрит плеча
  • Поясничный спондилодез
  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Ревматоидный артрит – колено
  • Ревматоидный артрит – рука
  • Сколиоз
  • Спондилодез
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Строение плеча
  • Травма медиального мениска
  • Хлыстовая травма шеи
Репродуктивная система
  • Амниоцентез
  • Биопсия ворсин хориона
  • Кровообращение у плода
  • Вакуум-экстракция
  • Внематочная беременность
  • Внутриутробное развитие
  • Гестационный диабет
  • Грудное вскармливание
  • Кесарево сечение
  • Подтяжка груди
  • Противозачаточный пластырь
  • Роды
  • Синдром аспирации мекония (САМ)
  • Увеличение груди
  • Ультразвуковое исследование
  • Уменьшение груди
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Эпидуральная анестезия
  • Эпизиотомия
Гинекология
  • Бесплодие
  • Внутриматочные контрацептивы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Гистерэктомия
  • Дисплазия шейки матки
  • Лобковые вши
  • Менопауза
  • Молочница
  • Овариэктомия
  • ПМС
  • Самообследование молочных желез
  • Эндометриоз
Мышечная система
  • Ботулизм
  • Паховая грыжа
  • Разрыв ахиллова сухожилия
  • Растяжение мышц задней поверхности бедра
  • Растяжение мышц паховой области
  • Травмы мышц плечевого пояса
Нервная система
  • БАС
  • Болезнь Альцгеймера
  • Синдром Дауна
  • Болезнь Паркинсона
  • Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания
  • Депрессия
  • Мигрень
  • Наркомания
  • Рассеянный склероз
  • Спинальные инъекции
  • Электродиагностическое исследование
  • Эпилепсия
Онкология
  • CyberKnife радиохирургия
  • TheraSphere
  • Аллогенная трансплантация стволовых клеток
  • Реконструкция молочных желез
  • Неходжкинская лимфома
  • Анемия
  • Биопсия 1
  • Биопсия 2
  • Брахитерапия
  • Компьютерная томография
  • Лучевая болезнь
  • Моделированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT)
  • Общее описание рака
  • Остеосаркома
  • Острый лимфоцитарный лейкоз
  • Острый миелолейкоз
  • Рак груди
  • Рак желудка
  • Рак кожи
  • Рак лёгких
  • Рак матки
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак ободочной кишки
  • Рак печени
  • Рак пищевода
  • Рак простаты
  • Рак яичников
  • Рентгенологическое исследование
  • Система Trilogy
  • Томотерапия
  • Тромбоцитопения
  • Химиотерапия
  • Хронический лимфолейкоз
  • Хронический миелолейкоз
  • ЦВК и ПЦК
Дыхательная система
  • Бронхолитические средства
  • Асбестоз
  • Астма
  • Ателектаз
  • Бронхит
  • Бронхоэктазы
  • Ингаляторы
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Как работают лёгкие
  • Лёгочная гипертензия
  • Муколитики
  • Отказ от курения
  • Плевральный выпот
  • Плеврит
  • Пневмонит
  • Пневмония
  • Пневмоторакс
  • Силикоз
  • ХОЗЛ
  • Эмболия лёгочной артерии
  • Эмфизема
ЛОР-болезни
  • Ларингит
  • Тонзиллэктомия
  • Тонзиллит
Педиатрия
  • Менингит
  • Муковисцидоз
  • Свинка
Стоматология
  • Кариес
  • Пломбирование зубного канала

Желудочно-кишечный тракт

Подробнее...

Эндокринная система

Подробнее...

Зрение

Подробнее...

Иммунная система

Подробнее...

Урология

Подробнее...

Слух

Подробнее...

Кожа

Подробнее...

Сердечно-сосудистая система

Подробнее...

Кости и суставы

Подробнее...

Репродуктивная система

Подробнее...

Гинекология

Подробнее...

Мышечная система

Подробнее...

Нервная система

Подробнее...

Онкология

Подробнее...

Дыхательная система

Подробнее...

ЛОР-болезни

Подробнее...

Педиатрия

Подробнее...

Стоматология

Подробнее...



Антациды

Билиопанкреатическое шунтирование


Билиопанкреатическое шунтирование – это операция, в процессе которой желудочно-кишечный тракт в буквальном смысле «перекраивается», чтобы предотвратить всасывание части жиров из пищи.

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) – комбинированная операция, при которой производится уменьшение объёма желудка и реконструкция тонкой кишки, направленная на уменьшение всасывания компонентов пищи. В результате операции объём желудка уменьшается за счёт удаления его существенной части. После БПШ желудок из объёмного мешка превращается в узкую трубку, что приводит к снижению потребления пищи и быстрому появлению насыщения во время еды. Участок тонкого кишечника, участвующий в пищеварении, укорачивается за счёт того, что важнейшие пищеварительные соки (желчь и сок поджелудочной железы) отводятся в конечную часть тонкой кишки. Это уменьшает усвоение таких высококалорийных питательных веществ, как жиры и сложные углеводы. Билиопанкреатическое отведение позволяет достичь нормализации содержания глюкозы и холестерина в крови, что чрезвычайно важно для пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа и гиперхолестеринемией. 

Билиопанкреатическое шунтирование – радикальная операция, которая приводит к значительному и, что самое главное, устойчивому снижению избыточной массы тела.

Гепатит

Печень − это непарный орган брюшной полости, выполняющий разнообразные функции. Она участвует в пищеварении и играет существенную роль в обмене веществ, в ней происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих с кровью из желудочно-кишечного тракта, синтезируются важнейшие гормоны и ферменты, образуются гликоген и желчь.

Гепатит – общее название как острого, так и хронического воспалительного заболевания печени, вызываемого вирусами, токсинами и другими факторами. Основную проблему представляют вирусные гепатиты. Попадая в кровь, вирус гепатита заражает клетки печени (гепатоциты) и вызывает их гибель. При этом нормальные гепатоциты замещаются рубцовой тканью, и печень перестаёт полноценно функционировать. Признаки гепатита: «желтушность» глаз и кожи, тошнота, общая слабость, лихорадка, тёмная моча и светлый стул.  

В настоящее время открыто и изучено несколько видов вирусов, вызывающих гепатит у человека. На сегодняшний день нет специфических способов лечения вирусных гепатитов. Чаще всего болезнь отступает даже при симптоматическом лечении и соблюдении режима питания, однако у части пациентов она может переходить в хроническую форму, вызывая цирроз и рак печени. Поэтому при поездках в места с высокой распространённостью гепатита рекомендуется делать прививки. Если вы подозреваете у себя наличие гепатита, следует немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и уменьшения риска заражения окружающих. Следует помнить, что больным гепатитом следует избегать употребления алкоголя и целого ряда широко используемых лекарств, во избежание более сильного разрушения печени.

Вертикальная гастропластика

Пищеварительный процесс начинается во рту, где пережёвывание и слюна расщепляют пищу. Пищеварение продолжается в желудке, где пища превращается в жидкость, называемую химусом.

Затем химус поступает в тонкий кишечник. Здесь ферменты поджелудочной железы и печени далее переваривают пищу. И также именно в тонком кишечнике всасываются все питательные вещества и витамины. Небольшие пальцевидные выросты, выстилающие тонкий кишечник, называемые ворсинками, делают возможным поступление переваренной пищи в кровоток.

Вертикальная гастропластика — это тип рестриктивной бариатрической хирургии, которая ограничивает количество пищи, которую пациент может съесть, без изменения процесса пищеварения. В ходе процедуры в желудке проделывается небольшое круглое окно на несколько дюймов ниже пищевода. Затем формируется небольшой вертикальный малый желудок за счёт размещения ряда хирургических скрепок от окна по направлению к пищеводу. Малый желудок будет вмещать приблизительно от 15 до 30 грамм твёрдой пищи.

Затем над окном и вокруг выхода из кармана помещается бандаж. Бандаж предохраняет выход от растягивания. Бандаж также регулирует размер отверстия между карманом и желудком. Это приостанавливает опустошение кармана и даёт пациенту чувство насыщения. Пациенты должны изменить свой привычный режим питания после этой операции. Риски включают разрыв бандажа и повреждение скрепочного шва.

Витамины и минералы

Организм человека нуждается в витаминах и минералахВитамины — это питательные вещества, содержащиеся в животной и растительной пище, которые необходимы для хорошего самочувствия.

Существуют два типа витаминов: водо- и жирорастворимые. Водорастворимые витамины легко усваиваются организмом. Эти витамины не накапливаются в теле, а их излишки выводятся с мочой. К водорастворимым витаминам относят витамины группы В и витамин С.

Жирорастворимые витамины всасываются с помощью желчных кислот, которые организм специально вырабатывает для переваривания жиров. Эти витамины накапливаются в жировой ткани и используются при необходимости. К жирорастворимым витаминам относят витамины А, D и E.

Минералы — это неорганические вещества, содержащиеся в воде и почве, которые также необходимы для хорошего здоровья. К полезным минералам относят железо, магний и кальций. Обеспечить поступление большинства необходимых витаминов и минералов поможет сбалансированное питание. Однако в современных полуфабрикатах, чересчур обработанной и иногда облученной радиацией пище необходимые питательные вещества могут отсутствовать.

Поэтому многие дополнительно принимают витаминно-минеральные добавки. Они содержат необходимые компоненты правильного рациона и принимаются внутрь. Эти добавки выпускаются в виде таблеток, капсул, порошков, энергетических батончиков и напитков.

Помните, что Вы должны сообщать своему врачу обо всех принимаемых лекарствах: как назначенных им, так и купленных без рецепта.

Геморрой

Кровь поступает по сосудам от сердца ко всем органам и тканям тела человека. Прямая кишказадний проход и анальное отверстие имеют богатое кровоснабжение.

Иногда при повышении давления в прямой кишке кровеносные сосуды заднего прохода отекают; это может происходить при запоре, поносе, беременности или с возрастом. Отёчные кровеносные сосуды напоминают шишки — их называют геморроем.

Геморрой — распространённое заболевание. Самая частая причина геморроя — напряжение при дефекации. Геморрой может быть внутренним и располагаться в заднем проходе или наружным и находиться прямо под кожей анального отверстия. Геморроидальный узел может выпячиваться из ануса. Некоторые симптомы геморроя: появление крови при дефекации, боли при дефекации и зуд в заднем проходе.


Гингивит

Здоровые дёсны — основа здоровых зубов. Каждый зуб во рту окружён десной, цементом, покрывающим его корень, соединительной тканью и костью. Бактерии, обитающие в полости рта, оседают на поверхности зубов и образуют клейкое вещество, к которому прилипают частицы пищи, — так образуется налёт.

Когда налёт накапливается на зубах и деснах, возникает гингивит — дёсны отекают, краснеют, начинают кровоточить и инфицируются. Факторы риска гингивита — травма дёсен, например, при слишком активной чистке зубов щёткой или нитью, и некоторые заболевания.

Гингивит — первый признак болезни пародонта. Если эту болезнь не лечить, она повреждает зубы, дёсны и нервы и приводит к потере зубов.


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является одним из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта и по частоте занимает 2-3 место после язвенной болезни и холецистита. Чаще всего это заболевание обнаруживают у людей старше 50 лет.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой смещение через диафрагмальное отверстие какого-либо органа брюшной полости. Причинами, способствующими развитию этого заболевания, могут послужить резкое повышение внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, запоры, сильный кашель, повторные беременности), травмы грудной клетки, операции на брюшной полости, продольное укорочение пищевода вследствие повреждений, дискинезия пищевода, спазмы продольных слоёв мышечной оболочки пищевода. Однако у пожилых людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает чаще всего вследствие возрастных анатомических изменений тканей, образующих пищеводное отверстие.   

Наиболее частым симптомом осложнённой грыжи пищеводного отверстия является боль. Причиной её возникновения служит раздражение слизистой пищевода кислым желудочным содержимым. Другим важным симптомом является изжога, наблюдаемая более чем у 80% пациентов. Она так же, как и боль, возникает через 40-60 мин. после приёма пищи, при наклонах туловища вперёд, волнениях, физической нагрузке. Ещё один очень характерный симптом грыжи пищеводного отверстия − срыгивание.   

Основным методом диагностики являются рентгенологическое обследование желудка и эндоскопия. Существующие в настоящее время методы лекарственной терапии не могут избавить человека от грыжи. Однако лечение значительно ослабляет симптомы заболевания. В тяжёлых случаях больным проводят операцию.

ГЭРБ

Желудочно-кишечный тракт, или ЖКТ, состоит из полости рта, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. ЖКТ — часть системы пищеварения, по которой твёрдая и жидкая пища поступает в организм и выводится из него.

На границе пищевода и желудка находится мышца — нижний пищеводный сфинктер, который открывается, пропуская пищу в желудок, а затем закрывается и препятствует проникновению пищи и желудочного сока назад в пищевод.

Если давление в желудке очень высокое или сфинктер работает неправильно, содержимое желудка может проникать назад в пищевод, и тогда появляются симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ.

К этим симптомам относят изжогу, боли в груди, кашель или удушье, возникающие в положении лежа, или усиление астмы во сне. Уменьшить проявления ГЭРБ помогают диета и изменение образа жизни, однако иногда требуются лекарственные препараты или операция.


Желчнокаменная болезнь

Сотни миллионов людей в мире страдают желчнокаменной болезнью. Чаще всего камни в желчном пузыре настолько малы, что незаметно «вымываются» из него.

Желчные камни возникают в желчном пузыре — небольшом органе в форме груши, расположенном с правой стороны тела под печенью. Он соединён с печенью и кишечником тонкими протоками. Желчный пузырь — резервуар для желчи, которая образуется печенью. Желчь — это пищеварительный сок, содержащий ферменты, которые помогают организму расщеплять жирную пищу. Когда человек съедает что-то жирное, желчь стекает по протокам в тонкий кишечник и помогает переварить пищу.

В составе желчи есть вода, холестерин, жиры, желчные соли и билирубин. Если эта смесь становится неустойчивой, например, когда в ней слишком много холестерина, образуются кристаллы. Они уплотняются и оседают в желчном пузыре. Если такие кристаллы, или желчные камни, становятся большими, то когда они попадают в крошечные протоки и начинают спускаться в тонкую кишку, возникает сильнейшая боль.

Симптомы желчнокаменной болезни: постоянные сильные боли вверху живота, тошнота и рвота. Лечить желчнокаменную болезнь должен врач.


Лапароскопическое бандажирование желудка



Пищеварительный процесс начинается во рту, где при жевании пища измельчается. Затем он продолжается в желудке, где пища превращается в жидкость, называемую химусом.

Химус проходит в тонкую кишку. Здесь ферменты поджелудочной железы и печени продолжают переваривание пищи. Там же, в тонкой кишке, всасываются все питательные вещества и витамины. Тонкую кишку выстилают маленькие ворсинки в форме пальцев, и через них питательные вещества всасываются в кровь.

Лапароскопическое бандажирование желудка — одна из самых распространённых бариатрических операций, потому что она не требует удаления какой-либо части пищеварительного тракта. Вокруг верхней части желудка накладывают полую силиконовую муфту, и создаётся малый желудок. Силиконовую муфту можно раздувать физиологическим раствором и сдувать, чтобы изменять просвет между отделами желудка. Муфта соединена трубкой с резервуаром, который помещают под кожу и подкожную клетчатку живота. После операции хирург может управлять размером муфты, вводя физиологический раствор в резервуар через иглу.

Нижняя, большая часть желудка, расположенная под муфтой, интактна. Два отдела желудка сообщаются между собой через небольшое отверстие. Через это отверстие, или стому, пища поступает в нижний отдел медленнее. Благодаря замедленному освобождению желудка у пациента долго сохраняется чувство насыщения, и он начинает есть реже.

Недержание кала


Недержание кала у взрослых – серьёзная проблема, в которой стыдно признаться. Методов избавления от этого состояния множество: от изменения диеты до операции – всё зависит от конкретного случая. Поскольку недержание кала чаще всего вызывает смущение и страх, очень важно пересилить эти негативные чувства и обратиться за медицинской помощью. Лечение может значительно улучшить качество жизни и вернуть уверенность в себе.   

Недержанием кала называют потерю управляемости процессом опорожнения кишечника, проявляющееся в неспособности задерживать дефекацию необходимое время. Также сюда относят случаи непроизвольной утечки твёрдого или жидкого кала.   

Кишечник управляет дефекацией через согласованно работающие нервы и мышцы прямой кишки и ануса. Для удержания стула прямая кишка должна находиться в напряжении. Круговые мышцы, называемые сфинктером, плотно сжаты вокруг отверстия в конце прямой кишки — ануса. В состоянии сжатия они находятся, пока отходы пищеварения подготавливается к выходу.   

Существует множество причин, которые могут вызвать недержания кала. Успех лечения во многом зависит от правильной диагностики. Как и причины, вызывающие эту проблему, терапевтические подходы могут быть разнообразными: изменение диеты и времени приёма пищи, использование лекарственных препаратов, упражнения для мышц таза, тренировка кишечника, хирургическая операция и электростимуляция нервов.

Обходной желудочный анастомоз по Ру



Пищеварительный процесс начинается во рту, где пережёвывание и слюна расщепляют пищу. Пищеварение продолжается в желудке, где пища превращается в жидкость, называемую химусом. Химус затем поступает в тонкий кишечник. Здесь ферменты поджелудочной железы и печени далее переваривают пищу. И также именно в тонком кишечнике всасываются питательные вещества и витамины. Небольшие пальцевидные выросты, выстилающие тонкий кишечник, называемые ворсинками, делают возможным поступление переваренной пищи в кровоток.

Обходной желудочный анастомоз по Ру (ОЖАР) — наиболее часто применяемая процедура снижения веса. В ходе первой части ОЖАР в желудке создается небольшой малый желудок с помощью скоб. Этот шаг снижает количество пищи, которое пациент может потреблять, приблизительно до 30 грамм. Оставшаяся, большая часть желудка затем отделяется от малого желудка, но не удаляется.

Второй шаг этой процедуры включает разделение тонкого кишечника сразу под двенадцатиперстной кишкой, первым отделом тонкого кишечника. Затем второй отдел тонкого кишечника, тощая кишка, поднимается и присоединяется к заново созданному малому желудку. Двенадцатиперстная кишка затем присоединяется к новой кишечной ветке, придавая кишечнику форму буквы «Y», по которой и названа процедура. За счёт обхода двенадцатиперстной кишки предотвращается всасывание питательных веществ и калорий, приводя к существенным потерям веса. Осложнения, специфичные для ОЖАР, включают «демпинг-синдром», грыжу и недостаточность питания.

Пищеварение


Задумываемся ли мы, что происходит с пищей, когда мы её едим? Посмотрите, как выглядит пищеварение человека, как еда измельчается, обрабатывается ферментами, распадается на составляющие и выводится из организма.   

Пищеварение – это сложный процесс, при котором пища усваивается и превращается в энергию, которая необходима человеку для жизни.
В процессе пищеварения происходит механическое измельчение пищи, химическое расщепление питательных веществ на компоненты, которые можно использовать в обмене веществ.   

Система органов пищеварения представлена пищеварительным каналом длиной 8–10 м и пищеварительными железами (слюнные, печень, поджелудочная железа). Путь пищи начинается в ротовой полости, продолжается в глотке, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишках и, конечном итоге, отходы пищеварения выводятся через анальное отверстие.   

Функциями ротовой полости являются тестирование вкуса и качества пищи, её измельчение, начало расщепления углеводов, формирование пищевого комка и проталкивание его в глотку. Сокращаясь, мощные мышцы стенки глотки отправляют пищевой комок в пищевод. Сокращения мышц пищевода продвигают пищевой комок в желудок. В желудке за счёт мышечных сокращений происходит перемешивание пищи с желудочным соком – прозрачной жидкостью, содержащей соляную кислоту и пищеварительные ферменты (пепсин, химозин). Он действует как дезинфицирующее средство, уничтожая большинство поступающих с пищей бактерий, а также создаёт необходимую кислотность среды, при которой активны ферменты желудочного сока. 

Из желудка пищевая кашица небольшими порциями поступает в тонкую кишку. Внешний край её клеток образует огромное количество микроворсинок, которые увеличивают всасывающую поверхность кишечника. В слизистой оболочке тонкой кишки расположены многочисленные железы, вырабатывающие ежесуточно до 2 л кишечного сока. В составе кишечного сока более 20 ферментов, расщепляющих молекулы белков, жиров и углеводов до низкомолекулярных соединений, способных проникнуть из пищеварительного тракта в кровь или лимфу. Именно в тонком кишечнике всасываются все питательные вещества и витамины.   

Из тонкой кишки химус поступает в толстую кишку. Через её слизистую оболочку интенсивно всасывается вода, минеральные соли. Бактерии толстой кишки расщепляют целлюлозную клеточную стенку растительной пищи, а также остатки непереваренных белков. В толстой кишке выделяют несколько отделов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишки. Последняя заканчивается анальным отверстием, через которое выводятся каловые массы.


Пробиотики



Пищеварительную систему, в том числе желудок и кишечник, населяет множество крошечных микроорганизмов. Среди них есть полезные бактерии, которые помогают перевариванию и всасыванию пищи и защищают от инфекции. Однако в кишечнике содержатся и вредные бактерии, которые могут вызывать расстройства кишечника и нарушение пищеварения.

К сожалению, из-за стресса, болезней или приёма некоторых лекарств количество полезных бактерий в организме может сокращаться. Из-за этого они перестают контролировать рост вредных бактерий, которые населяют организм или поступают в него с пищей. По мере того как вредные бактерии размножаются, они могут вызывать вздутие живота, колики и понос, из-за чего всасывание питательных веществ нарушается, а риск заболеваний возрастает.

К счастью, существуют лекарства, которые содержат различные виды «полезных» бактерий — пробиотики. Эти лекарства помогут Вам поддержать правильный баланс кишечных микроорганизмов, который способствует пищеварению и препятствует дискомфорту из-за расстройства кишечника.


Трансплантация печени


Иногда заболевания печени оказываются такими тяжёлыми или запущенными, что единственным выходом остаётся трансплантация печени.

Печень расположена под диафрагмой с правой стороны брюшной полости и выполняет в организме множество жизненно важных функций: расщепляет питательные вещества из пищи, синтезирует большую часть необходимых организму белков, накапливает гликоген, контролирует уровень гормонов, сахара и холестерина в крови. Печень улавливает, разрушает или выводит токсичные вещества и помогает противостоять инфекциям.

Однако в ряде случаев печень больше не может выполнять свои функции. Печёночная недостаточность может появиться неожиданно из-за инфекции, из-за побочного действия некоторых лекарственных средств или рака печени. Также печень может перестать работать в результате хронических (гепатит, алкоголизм) или наследственных заболеваний. Если нарушения не удаётся устранить при помощи лекарств, человеку может потребоваться трансплантация печени.
Пересадка печени длится 6-12 часов, за время операции хирурги извлекают больную печень пациента и заменяют её на донорскую. Существуют два пути получения печени для пересадки: от живого и от умершего донора.

Следует помнить, что после трансплантации печени высока вероятность осложнений. Наиболее распространённые осложнения – это отторжение донорского органа и инфекция. Как и при любой другой трансплантации, пациенту придётся всю оставшуюся жизнь принимать препараты, подавляющие работу иммунной системы, чтобы она не разрушала пересаженную печень. Как следствие, у человека будет повышенная чувствительность к инфекциям. Тем не менее люди после пересадки печени живут до 15 лет, причём чаще всего могут позволить себе достаточно активный образ жизни.

Удаление желчного пузыря



Желчный пузырь — небольшой орган в форме груши, расположенный в правых верхних отделах живота. Он соединён с печенью и кишечником тонкими протоками.

Желчный пузырь — резервуар для желчи, которая образуется печенью. Желчь — это жидкость, которая помогает организму переваривать жирную пищу. После еды в Вашем теле начинается процесс пищеварения, и желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в сторону тонкого кишечника.

Если в желчном пузыре возникла инфекция или воспаление, он закупорился или заполнен камнями, скорее всего, его нужно будет удалить. После удаления желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь, но она поступает в тонкий кишечник непрерывно.

Симптомы желчнокаменной болезни: расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота, лихорадка, желтуха и учащённое сердцебиение. Чаще всего болезни желчного пузыря возникают у женщин, но к факторам риска относят наследственность, режим питания, ожирение и возраст.


Ферменты



Пищеварение начинается во рту, где с помощью зубов и языка пища пережёвывается. Затем частицы пищи направляются в желудок, где затем они перевариваются кислым желудочным соком. Когда пища покидает желудок и попадает в тонкий кишечник, она смешивается с необходимыми для пищеварения жидкостями. Эти жидкости содержат ферменты, участвующие в переваривании.

Например, поджелудочная железа секретирует три фермента, которые попадают в тонкий кишечник: амилазу, протеазу и липазу. Три других фермента вырабатываются стенками кишечника. Каждый из этих ферментов имеет специальные участки связывания — рецепторы; которые помогают ферменту находить и взаимодействовать с определённым типом питательных веществ.

Например, амилаза расщепляет углеводы, в частности крахмал, содержащийся в картофеле и макаронах. Протеазы помогают организму расщеплять белки мяса на крошечные строительные блоки, из которых потом образуются новые и обновляются старые ткани организма. Липаза помогает расщеплять жиры и масла.

Многие важные ферменты поступают в организм с пищей. Некоторые люди считают, что современные рецепты и технологии приготовления еды уничтожают природные ферменты, содержащиеся в сырых продуктах. Существуют специальные ферментные препараты, которые можно принимать внутрь, однако помните, что Вы должны сообщать своему врачу обо всех принимаемых лекарствах: как назначенных им, так и купленных без рецепта.


Цирроз печени



Печень — орган пищеварительной системы, который расположен вверху живота справа. Печень выполняет несколько жизненно важных функций: перерабатывает питательные вещества, синтезирует белки, накапливает сахар или гликоген, контролирует уровень гормонов, сахара и холестерина в крови и водный баланс организма. Печень улавливает ненужные вещества и помогает телу противостоять инфекции.

Цирроз — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, при котором нарушается её функция. Самая частая причина цирроза — хронический алкоголизм, хотя он может быть вызван инфекционным гепатитом и другими болезнями.

При алкоголизме или других заболеваниях в здоровой ткани печени появляются рубцы. Из-за рубцовых изменений кровоток в печени затрудняется, и нарушается её функция. Если причину цирроза не устранить, например, если человек, страдающий алкоголизмом, не бросит пить, цирроз будет прогрессировать, а функция печени — ухудшаться. К сожалению, устранив причину цирроза, нельзя восстановить структуру печени, потому что эти повреждения необратимы.


Язвенная болезнь желудка



Пища попадает в организм через рот, а затем спускается вниз по пищеводу и оказывается в желудке. Желудок вырабатывает кислоту и фермент пепсин, который участвует в пищеварении. Слизистая желудка защищена от действия кислот тонким слоем слизи. Иногда равновесие между пепсином и желудочной кислотой нарушается. Тогда может возникнуть язва.

Язва — это рана на слизистой оболочке желудка. Она может проявляться болями в животе, возникающими после еды, тошнотой, рвотой, потерей в весе и слабостью.

Некоторые язвы желудка могут быть вызваны бактериальной инфекцией — микробом Helicobacter pylori. Эта бактерия обитает в желудке и может изменять свойства слизи, защищающей его от действия пищеварительных кислот. Вклад в появление язвы желудка могут внести курение сигарет, пища и напитки, содержащие кофеин, алкоголь и некоторые лекарства.

Введение инсулина



Диабет — это состояние, которое развивается из-за повышенного уровня глюкозы, или сахара, в крови. Многие люди принимают инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне. Существует несколько способов введения инсулина: шприц, шприц-ручка, безыгольный шприц и помпа-дозатор.

Наиболее распространённый способ введения инсулина — с помощью шприца. Доза инсулина набирается в шприц из пузырька и вводится прямо под кожу. Затем шприц нужно утилизировать в непрокалываемом контейнере, предназначенном для медицинских отходов. Инсулиновая шприц-ручка содержит заранее заполненные ампулы с разными дозами, которые вводятся прямо под кожу. В безыгольном шприце для введения инсулина игла не используется. Вместо этого применяется механизм сжатого воздуха, чтобы впрыснуть мелкий спрей инсулина в кожу.

Каждый из этих методов может быть использован для введения инсулина в нескольких областях тела, включая бёдра, живот и плечи. Они обычно используются несколько раз в день. Однако инсулиновая помпа вводит инсулин непрерывно в течение дня и может носиться на поясе или в кармане. Инсулиновые помпы позволяют людям более надёжно контролировать уровень глюкозы в крови.

Не имеет значения, какой из методов введения инсулина выбран, важно, что люди с диабетом до сих пор проверяют свой уровень сахара в крови 3-4 раза в день.

Болезни щитовидной железы

Щитовидная железа – одна из важнейших желез эндокринной системы человека. Симптомы болезни щитовидной железы знакомы многим: особенно этот орган уязвим у женщин.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи. Основные два гормона, которые вырабатывает щитовидная железа, – трийодтиронин (в его составе три молекулы йода) и тетрайодтиронин или тироксин (содержит четыре молекулы йода).

Выделение гормонов щитовидной железы контролируется двумя другими эндокринными железами – гипоталамусом и гипофизом. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям без исключения. Проникая внутрь клетки, гормон активирует гены, отвечающие за процессы жизнедеятельности клетки. Гормоны щитовидной железы оказывают на организм следующее действие: повышается выделение тепла, активируется синтез белка, необходимого для построения новых клеток и тканей, растут мышцы и кости, повышается уровень глюкозы в крови и скорость распада жиров в жировой ткани, ускоряется образование эритроцитов. Эти гормоны особенно важны в детском возрасте для развития центральной нервной системы и половых органов.

Гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы, возникает при дефиците йода в организме или поступлении веществ, нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются удаление железы в результате опухолей. Гипотиреоз в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития и кретинизму. У взрослых наблюдается низкая температура тела (35,6-36,3º С), увеличение веса, общая слабость, чувство зябкости, запоры, сниженное давление, низкая частота сердцебиений, угнетённое настроение, сухая, отёкшая кожа, изменения ногтей и нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин.

При избытке гормонов щитовидной железы возникает состояние, называемое гипертиреоз. Это заболевание проявляет себя следующими симптомами: снижение веса при повышенном аппетите, повышенная температура тела, общая слабость, быстрая утомляемость, учащённое сердцебиение и повышенное давление, нарушение менструального цикла у женщин.

Врач может определить заболевания щитовидной железы по симптомам и по анализу содержания гормонов в крови пациента. 

Адреналовые кортикостероиды

Надпочечники вырабатывают глюкокортикоидный гормон кортизол, помогающий справляться со стрессом. Если его синтезируется недостаточно, то проводится заместительная терапия препаратами гормонов коры надпочечников.

Надпочечники — парные эндокринные железы человека, расположенные в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Они синтезируют гормоны, которые играют важную роль в регуляции обмена веществ и адаптации организма к неблагоприятным воздействиям, в том числе к стрессу. Один из гормонов надпочечников называется кортизол, он выполняет множество функций: регулирует кровяное давление, сужает сосуды, влияет на углеводный обмен и уменьшает воспалительные реакции. Травмы, инфекции и генетическая предрасположенность могут приводить к развитию воспалительных и аутоиммунных заболеваний. В этих условиях собственного кортизола оказывается недостаточно, поэтому для уменьшения воспаления или лечения аутоиммунных заболеваний кортикостероидные гормоны назначаются в виде лекарственных препаратов. Их используют для лечения таких заболеваний и патологических состояний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, бронхиальная астма и аллергические реакции. 

Диабет



Значительная доля съеденной пищи, перевариваясь, превращается в глюкозу, более известную как сахар крови. Глюкоза циркулирует в крови и используется клетками организма для питания. Однако клетки не могут усваивать глюкозу без внешней помощи. Вначале с поверхностью клетки связывается гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой, и только тогда клетка активируется и начинает поглощать глюкозу. Благодаря этому сахар крови снижается до нормального уровня.

Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм теряет способность эффективно утилизировать глюкозу крови. При диабете первого типа поджелудочная железа продуцирует мало инсулина, и поэтому клетки не могут усвоить глюкозу. При диабете второго типа продукция инсулина не нарушена, но гормон действует неправильно, и клетки также не способны поглощать глюкозу. В результате и при первом, и при втором типе диабета глюкоза не поступает в клетки. Поэтому у больных диабетом уровень сахара крови повышен. Не усваивая глюкозу из крови, клетки испытывают «голод».

Любой пациент с сахарным диабетом, независимо от его типа, должен тщательно контролировать уровень сахара в крови. Диабет лечат с помощью диеты или медикаментозно — это определяется типом и тяжестью заболевания.

Диабетическая нейропатия


Нервную систему человека условно подразделяют на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят головной и спинной мозг. Посредством периферической нервной системы осуществляется связь головного и спинного мозга со всеми органами. В её состав входят нервы, которые воспринимают раздражения из внешней среды и передают управляющие команды из центральной нервной системы к органам. Нервы могут быть вегетативными, чувствительными или двигательными. Вегетативные нервы контролируют сокращения сердца, пищеварение и другие непроизвольные функции организма. Чувствительные – передают в мозг информацию об окружающей среде: ощущения прикосновения, температуры и боли. Двигательные – транслируют сигналы от мозга к мышцам, что приводит к их сокращению и обеспечивает движение.
Высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете приводит к нарушению работы практически всех органов организма человека. Одним из наиболее частых осложнений при этом заболевании является диабетическая нейропатия.   

Чаще всего при диабетической нейропатии поражаются чувствительные нервы. Больных при этом беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, боль в конечностях, сухость кожи. В конечном итоге развиваются достаточно серьёзные осложнения, такие как незаживающие язвы, которые могут приводить к некрозу, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям.   

Единственно доказанным методом лечения, способным предотвращать прогрессирование диабетической нейропатии, является хороший контроль уровня сахара в крови. Для этого необходимо следовать рекомендациям врачей, а также сочетать соблюдение диеты с дозированными физическими нагрузками. 

Диабетическая нефропатия


Сахарный диабет неблагоприятно влияет практически на весь организм человека, в частности, на мочевыделительную систему. Что происходит с почками при сахарном диабете и что такое диабетическая нефропатия, вы узнаете из этого ролика.

Почки – это парный орган, который осуществляет выведение продуктов жизнедеятельности организма, поддерживает оптимальный состав крови, регулирует артериальное давление, участвует в образовании эритроцитов.

Течение диабета часто сопровождается повышенным артериальным давлением, поэтому кровоток в почке нарушается – развивается внутриклубочковая гипертензия. При этом фильтрация плазмы крови усиливается и через некоторое время почечная ткань не выдерживает нагрузки и разрушается. Ее Её место занимает соединительная ткань, и почка перестает функционировать. При этом токсичные продукты жизнедеятельности начинают накапливаться в организме, а необходимые белки уходить с мочой. Человек теряет аппетит, быстро утомляется, у него повышается артериальное давление и учащается мочеиспускание. К сожалению, все всё это человек начинает замечать, когда поражено 80% почек и единственным лечением остается остаётся гемодиализ или операция по трансплантации почки.

Примерно у 20% людей, страдающих от сахарного диабета, развивается диабетическая нефропатия. Однако ее её возникновение можно замедлить, если контролировать уровень глюкозы в крови и артериального давления, поддерживать физическую активность и не допускать резкого увеличения веса.

Лечение диабета



В процессе пищеварения большая часть съеденной пищи превращается в глюкозу, общеизвестную как сахар крови. Глюкоза циркулирует в кровотоке и используется как источник питания для клеток тела. Но клетки не могут поглощать глюкозу самостоятельно. Сначала с клеточной поверхностью должен связаться гормон, называемый инсулином, который синтезируется в поджелудочной железе. После этого клетки тела становятся способными поглощать глюкозу, что возвращает содержание сахара в крови на нормальный уровень.

Когда организм не производит достаточно инсулина или не может правильно использовать тот инсулин, который он синтезирует, развивается диабет. Сахарный диабет — это заболевание, которое действует на способность организма эффективно использовать глюкозу.

Существуют два различных типа диабета. При диабете первого типа поджелудочная железа вообще не синтезирует инсулин, поэтому глюкоза не поглощается, и клетки не питаются. При диабете второго типа инсулин синтезируется, но он неправильно работает, и, соответственно, глюкоза не поглощается клетками. Когда это происходит, клетки голодают.

Если диабет не лечить, повышается риск развития сердечных заболеваний, инсульта, повреждения почек и слепоты. Лечение может потребовать длительного времени, может развиться воспаление кожи или заболевания ног, может даже потребоваться ампутация. Положительным моментом может служить то, что диабет можно контролировать с помощью диеты, упражнений и лекарственных препаратов.

Для лечения обоих типов диабета используется множество лекарств. Тиазолидиндионы, такие как Актос и Авандия, — это препараты, которые можно принимать в виде таблеток во время приёма пищи. Эти лекарства помогают инсулину лучше работать и регулировать уровень глюкозы в мышцах, жировой ткани и печени. Когда эти препараты связываются с рецепторами в клеточном ядре, они помогают клеткам связывать инсулин. Это позволяет организму должным образом поглощать глюкозу из кровотока.

Диабет это не та болезнь, при которой обязательно испытываешь недомогание, но если оставить его без внимания, могут начаться осложнения. Снижайте риск возникновения осложнений, таких как заболевания сердца или почек, слепота или болезни ног, правильным питанием, отказом от курения, регулярной физической нагрузкой и приёмом препаратов, которые вам прописал доктор.

Тироидные препараты



Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на передней поверхности шеи. Щитовидная железа состоит из миллионов фолликулов. Они синтезируют гормоны, которые используются каждой клеткой организма.

В фолликуле белок тиреоглобулин связывается с йодом. Когда это происходит, тиреоглобулин расщепляется и образует гормон. Гипотиреоз, или снижение функций щитовидной железы, это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, необходимых для нормального функционирования клеток. Гипертиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов. Этот дисбаланс производства гормонов может привести к появлению симптомов во многих органах, а их степень проявления может варьироваться от неявной до тяжелой.

Гипотериоз возникает, когда недостаточно тиреоглобулина связывается с йодом, при этом снижается количество синтезируемых гормонов. Для лечения гипотериоза применяют гормонозамещающие препараты, что возвращает уровень гормона на нормальный уровень.

Гипертериоз возникает, когда слишком много тиреоглобулина связывается с йодом, что повышает количество синтезируемых гормонов. Гипертериоз лечится препаратами, которые связываются с йодом и частично блокируют синтез гормонов, приводя уровень гормонов в норму.


Астигматизм

Астигматизм глаз – это нарушение зрения, чаще всего обусловленное неправильной кривизной роговицы. Люди с астигматизмом видят предметы нечётко, а также страдают от головной боли. 

Глаз человека устроен так, что свет проникает через роговицу, затем проходит через зрачок и хрусталик, который фокусирует изображение на сетчатке в заднем отделе глаза. Астигматизм возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (или хрусталика). В норме роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их геометрия нарушена. При прохождении световых лучей через роговицу с разной кривизной изображение предмета получается с искажениями.

Астигматизм – частое расстройство зрения, которое может сочетаться как с близорукостью, так и с дальнозоркостью, а иногда приводит к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головную боль и резь в глазах. Нарушение зрения при астигматизме корригируется очками, контактными линзами или с помощью воздействия на слои роговицы лазерного луча.

Близорукость и дальнозоркость

Близорукость и дальнозоркость – самые распространённые нарушения зрения. Чем они обусловлены и чем отличаются друг от друга? Посмотрите, как устроен наш глаз.

Глаз человека устроен так, что свет проникает через роговицу, затем проходит через зрачок и хрусталик, который фокусирует изображение на сетчатке в заднем отделе глаза, где сигнал преобразуется и поступает в мозг.   

Близорукость (миопия) – это недостаток преломляющей способности хрусталика глаза, из-за которого близкие объекты видны хорошо, а далёкие объекты видны расплывчато. Изображение далёких объектов фокусируется перед сетчаткой, но по мере приближения предмета к глазам лучи от него будут попадать на глаз под большим углом и на каком-то определённом для каждого глаза расстоянии фокус совместится с сетчаткой. Это расстояние называется дальнейшей точкой ясного зрения, по которому и определяется степень близорукости.   

При дальнозоркости (гиперметропии) близкие объекты видны расплывчато, а далёкие – чётко. В данном случае хрусталик фокусирует изображение за сетчаткой. Большинство дальнозорких людей хорошо видят вдаль и часто вполне удовлетворительно вблизи – за счёт способности глаза приспосабливаться и усиливать преломление попадающих лучей, и они сводятся в фокус на сетчатке.

Внутриглазные имплантаты

При нормальном зрении свет проникает через роговицу — прозрачную часть наружной оболочки глаза — и проходит через зрачок — отверстие в радужке, или пигментной оболочке.

Затем свет проникает через хрусталик, который фокусирует изображение на сетчатке в заднем отделе глаза. Здесь изображение трансформируется в электрические импульсы, направляющиеся в головной мозг. При развитии катаракты хрусталик мутнеет, и не весь свет достигает сетчатки.

Существуют операции, которые восстанавливают зрение, ухудшившееся из-за катаракты. Во время таких операций с помощью ультразвуковых волн естественный хрусталик размягчают, а затем извлекают из глаза. После этого в оставшуюся естественную капсулу устанавливают пластиковый хрусталик.

Новый хрусталик удерживается на месте двумя гибкими пластиковыми опорными элементами, которые крепятся к центральной линзе. Функция искусственного хрусталика такая же, как и у естественного: он фокусирует свет на сетчатке в заднем отделе глаза и возвращает зрение больным с катарактой. Операция может сопровождаться рядом осложнений, которые следует обсудить с врачом заранее.

Глаукома

Внутри наших глаз постоянно происходит процесс образования особой жидкости. Основное количество внутриглазной жидкости собирается в передней (между роговицей глаза и радужной оболочкой) и задней (между радужной оболочкой и хрусталиком) камерах человеческого глаза. Через специальную систему, расположенную в углу передней камеры, внутриглазная жидкость уходит из глаза в кровеносное русло. Внутриглазное давление – это давление, которое содержимое глазного яблока оказывает на его стенки, а определяется оно балансом между образованием внутриглазной влаги и её оттоком. 

Глаукомой называют хроническое заболевание глаза, характеризующееся значительным повышением внутриглазного давления. При возникновении этого заболевания внутри глаза нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Она накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Глазное яблоко при этом давит на зрительный нерв и постепенно разрушает его. В результате этих процессов у человека начинает ухудшаться зрение. Вслед за этим приходят и другие симптомы глаукомы (нарушается периферическое зрение и сужается зона видимости). Если вовремя не начать лечение, глазное яблоко может разрушить зрительный нерв, что приводит к полной и неизлечимой слепоте. Именно глаукома привела к слепоте около 15% всех незрячих людей в мире. Основная группа риска глаукомы – люди старше сорока лет. При появлении симптомов глаукомы следует обратиться к врачу. Правильно подобранная терапия может остановить или уменьшить прогрессирование заболевания.

Катаракта



В норме световые лучи проходят сначала через роговицу, прозрачную оболочку, покрывающую глаз, а затем через зрачок. По сути, зрачок — это отверстие в центре радужной оболочки — цветной части глаза. После того как луч света проходит сквозь хрусталик, изображение фокусируется на внутреннюю оболочку глаза — сетчатку. Изображение преобразуется в электрические сигналы, поступающие в мозг.

Хорошее зрение возможно до тех пор, пока хрусталик остается прозрачным. При катаракте хрусталик становится мутным, непрозрачным, и на сетчатку попадает лишь часть световых лучей. Катаракта обычно возникает у пожилых людей в результате общего старения организма, однако могут быть и другие причины. Врач должен произвести обследование глаза, чтобы подтвердить диагноз «катаракта», и назначить лечение.

Лазерная коррекция Ласик



В норме свет проникает через роговицу — прозрачную часть наружной оболочки глаза, затем проходит через зрачок и хрусталик, который фокусирует изображение на сетчатке в заднем отделе глаза.

Операция Ласик разработана для лечения близорукости, при которой человек видит удалённые предметы размытыми, потому что их изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней.

Во время операции Ласик с помощью лазера и режущего инструмента микрокератома отделяют слой роговицы. Этот лоскут откидывают и лазером создают новую форму внутренних слоёв роговицы. Лазер изменяет её кривизну так, чтобы свет, проходя через роговицу, точнее фокусировался на сетчатке. Цель операции — увеличить остроту зрения и избавить пациента от необходимости носить очки или контактные линзы.

Процедура может сопровождаться рядом осложнений, которые следует обсудить с врачом заранее.

Макулярная дегенерация



Возрастная макулярная дегенерация, или ВМД, — наиболее частая причина слепоты в некоторых странах.

В норме свет проникает через роговицу, затем проходит через зрачок и хрусталик, который фокусирует изображение на макуле — небольшом участке сетчатки в заднем отделе глаза.

Макула находится в центре сетчатки и отвечает за детальное центральное зрение. Благодаря ей глаз различает черты лица и мелкий шрифт.

C возрастом чувствительная ткань макулы разрушается, и окружающие предметы начинают представляться расплывчатыми, искажёнными или бесцветными. Иногда в центре поля зрения может появляться тёмное или пустое пятно.

Исходя из степени потери зрения, больным подбирают корректирующие линзы, в том числе телескопические и микроскопические. Центральное зрение, утраченное при макулярной дегенерации, восстановить нельзя, но компенсировать его с помощью оптики возможно.

Пресбиопия


Казалось бы, что проще, чем увидеть предмет, расположенный у тебя практически перед глазами. Однако пресбиопия – такое нарушение зрения, которое как раз не даёт этого сделать.   

Пресбиопия — нарушение зрения, при котором человек не может рассмотреть маленькие предметы на близком расстоянии. Процесс формирования изображения, которое видит человек, начинается с прохождения света через роговицу глаза. Затем свет проходит через зрачок (отверстие в радужной оболочке) и попадает на хрусталик глаза, который позволяет точно фокусировать изображение на сетчатку. От неё нервные импульсы по зрительному нерву передаются в зрительный анализатор в головном мозге, где изображение проходит окончательную обработку.   

За счёт своей гибкости хрусталик в состоянии менять свою кривизну и оптические характеристики, что позволяет хорошо видеть и вдаль и вблизи. С возрастом гибкость хрусталика уменьшается и возникает пресбиопия. Человек хорошо видит удалённые объекты, но изображения близких объектов расплываются. Обычно пресбиопия возникает после 40 лет.   

Первыми симптомами являются размытие изображение близких предметов, трудности при прочтении мелкого шрифта, особенно при слабой освещённости, и быстрая утомляемость зрения. Для коррекции используются очки или линзы. Кроме того, на сегодняшний день для коррекции зрения существует целый ряд хирургических и лазерных методов лечения. 

Снижение зрения



В норме свет проникает через роговицу, затем проходит через зрачок и хрусталик, который фокусирует изображение на небольшом участке сетчатки в заднем отделе глаза.

В большинстве случаев слабовидящие не слепы. Стойкое снижение зрения не поддаётся коррекции очками, линзами, хирургически или с помощью иных методов. У слабовидящих резко снижена острота зрения или сужены поля зрения, иногда эти нарушения сочетаются.

К снижению зрения могут приводить пороки развития, травмы или болезни глаз, например, макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, катаракта или глаукома.

При снижении зрения могут казаться расплывчатыми все предметы, либо ухудшаться центральное зрение (тогда больной не видит объекты, расположенные прямо перед ним), либо снижаться периферическое зрение.

Эти нарушения при некоторых заболеваниях глаз сочетаются.

Для коррекции сниженного зрения используются специальные линзы, увеличительные стёкла, лампы яркого света и телескопы. Офтальмолог подберёт то средство, которое лучше всего подходит Вам.

Аллергический ринит

Сколько флаконов с каплями от насморка истрачено зря! А нос всё равно заложен. Что же это за насморк такой? А на самом деле это вовсе не банальный насморк, а аллергический ринит. Зачастую иммунная система чрезмерно реагирует на обычные, часто встречающиеся в жизни вещества – ту же комнатную пыль или пыльцу растений. Запускается цепочка, приводящая к постоянному использованию тех самых сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Ещё аллергический ринит называют сенной лихорадкой, а на самом деле – это хроническое раздражение слизистой оболочки носа. При встрече с аллергеном (в быту это чаще всего пыль, а вернее, пылевые клещи и их экскременты) организм начинает вырабатывать специальные белки – антитела, которые связываются с особыми клетками, что приводит к высвобождению из них основного медиатора аллергии – гистамина. Он расширяет кровеносные сосуды слизистой оболочки и увеличивает их проницаемость, в результате чего появляются отёчность и насморк.   

Конечно, лучше всего полностью прекратить контакт с аллергеном, но это не всегда удаётся. Лечение аллергического ринита – задача сложная. Если имеет место аллергия на домашнюю пыль и пылевых клещей, то следует избавиться от всех ковров вообще, перьевых подушек и ватных одеял, покупать гипоаллергенные постельные принадлежности и часто их стирать. Если совсем устранить аллерген не представляется возможным, то врачи-аллергологи назначают специальные лекарства, которые предупреждают выброс гистамина, противоотёчные и сосудосуживающие средства, а также специфическое лечение – десенсибилизацию, которая снижает чувствительность организма к аллергену. Очень важно лечение аллергического ринита у детей, т.к. его развитие ассоциировано с возникновением детской астмы. 

Аллергия

Аллергия на пыль, шерсть животных или холод может изрядно испортить жизнь человеку. Организм аллергика «воюет» с безопасными для него веществами, считая их угрозой. 

Аллергия – это повышенная чувствительность организма к различным веществам (аллергенам), проявляющаяся неприятными реакциями при контакте с ними. Причиной этого является разбалансировка функций иммунной системы, в результате чего она начинает реагировать на безвредные для большинства людей вещества как на опасные, запуская защитные процессы. При первом контакте с аллергеном лимфоциты вырабатывают иммуноглобулин класса Е, который прикрепляется к поверхности тучных клеток. При следующей встрече с аллергеном иммуноглобулин Е связывается с ним, и тучные клетки начнут выбрасывать гистамин. В результате появляются симптомы аллергии, такие как насморк, слезящиеся глаза, кожная сыпь и чихание.   

Аллергены попадают в организм различными путями. Наиболее распространены аллергены, содержащиеся в воздухе в виде газов или мелкой пыли; некоторые продукты могут вызывать пищевую аллергию; определённые вещества провоцируют аллергические реакции при непосредственном контакте с поверхностью кожи; при приёме лекарственных препаратов может развиться лекарственная аллергия. 

Антигистаминные препараты

Аллергия – вовсе не повод всю жизнь окружать себя жёсткими ограничениями. Сегодня существуют эффективные антигистаминные препараты для детей и взрослых. 

Иммунная система активируется в ответ на появление чужеродного объекта и начинает осуществлять защитную функцию. Однако неадекватный иммунный ответ может приводить к развитию аллергических заболеваний. Непосредственной причиной аллергии являются аллергены — вещества, которые при попадании в организм с повышенной к ним чувствительностью вызывают аллергическую реакцию, приводящую к повреждению тканей и органов. После первой встречи с аллергеном в организме появляются антитела, которые прикрепляются к тучным клеткам. При следующей встрече с аллергеном тучные клетки выбрасывают гистамин и другие биологически активные молекулы, что и вызывает все симптомы аллергии – отёк, секрецию слизи, раздражение нервных окончаний, насморк, чихание, зуд, одышку и формирование очага воспаления в зоне проникновения аллергена.
Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые обычно применяют для лечения аллергии. Эти лекарства блокируют гистаминовые рецепторы, участвующие в развитии аллергической реакции, и таким образом уменьшают симптомы воспаления. Антигистаминные средства первого поколения вызывают седацию и сонливость, что ограничивает их применение у людей, чья работа требует психической и двигательной активности, внимания. Препараты второго поколения уже не имеют таких ограничений, т.к. в терапевтических дозах не оказывают угнетающего действия на ЦНС.

Сумах ядовитый

Кожа — это орган тела, который первым вступает в контакт с окружающей средой. Однако контакт с определёнными веществами может быть опасным. Например, контакт с соком растений ядовитого плюща, ядовитого дуба и ядовитого сумаха, который содержит маслянистое вещество, называемое урушиолом, вызывает аллергическую реакцию у миллионов людей каждый год. Эта реакция обычно называется контактным дерматитом.

Как и в случае с любым аллергеном, первое воздействие урушиола не вызывает никакой внешней реакции. Но иммунная система организма готовится к следующим воздействиям. Иммунный ответ начинается, когда белые клетки крови поглощают и разрушают аллерген. Когда аллерген разрушается, образуются антитела, особенно IgE-антитела. Они подготавливают иммунную систему к следующей встрече с тем же аллергеном. IgE-антитела прикрепляются к тучным клеткам. Тучные клетки — это клетки, которые находятся в дыхательной системе, пищеварительном тракте и коже. Этот процесс называется сенсибилизацией.

Если вы сенсибилизированы (приобрели чувствительность) к урушиолу и снова вступите в контакт с соком ядовитого плюща, урушиол будет узнан антителами тучных клеток. При попытке убрать захватчика тучные клетки выделяют гистамин, который, связываясь с гистаминовыми рецепторами клеток кожи, вызывает воспаление.

В результате, скорее всего, появятся сильный зуд и жжение, потом возникают волдыри, которые могут не проходить в течение 10 дней. Для облегчения симптомов аллергической реакции на пораженные участки наносят содержащую кортикостероиды мазь, но она не уменьшает продолжительность сыпи.


Вакцины

Вакцинация — это способ запустить иммунный ответ организма против возбудителя определённого заболевания. При этом включаются все механизмы защиты, предохраняющие от болезнетворного действия микробов и вирусов, в результате чего организм становится невосприимчивым к болезни, против которой привит. Вакцина содержит ослабленные или убитые вирусы или бактерии, которые не способны вызвать заболевание. Организм же реагирует на вакцину как на потенциально опасного возбудителя и запускает программу защиты, что сопровождается выработкой специфических антител, которые обеспечивают уничтожение определённого вида бактерий или вирусов. Созданный защитный механизм работает на протяжении от 2-х до 10 лет после вакцинации. Таким образом, если организм встретится с настоящим патогеном, ответ иммунной системы будет стремительным, и заболевание не успеет развиться. Изначально это было придумано природой, чтобы предупредить повторное заражение одной и той же болезнью. Однако человеку удалось использовать такую особенность организма для предотвращения развития особо опасных заболеваний. Благодаря вакцинации люди практически перестали болеть оспой, полиомиелитом и коклюшем. Это эффективный способ защиты здоровья и жизни. Медициной уже давно доказан факт – чем больше привитых, тем меньше заболевших.

Вакцины аллергенов

Аллергия развивается, когда организм реагирует на соединения, которые он считает инородными. Эти вещества, такие как пыльца деревьев, пылевые клещи или еда, называются аллергенами. Обычно они безвредны, но иммунная система человека с аллергией защищает организм от этих аллергенов.

После первого воздействия аллергена белые клетки крови продуцируют антитела, которые подготавливают иммунную систему к следующей встрече с этим же аллергеном. Антитела присоединяются к тучным клеткам — специальным клеткам в дыхательной и пищеварительной системах. Последующее воздействие даже малых количеств аллергена стимулирует тучные клетки к выделению химических веществ. Выделение одного из этих веществ, гистамина, вызывает распространённые симптомы аллергии.

При продолжительной аллергии лечение может включать уменьшение чувствительности, вызываемое вакциной аллергена, известное как иммунотерапия или аллергический шок. Вакцины аллергенов содержат небольшие количества веществ, которые вызывают аллергию. Пациент получает инъекции вакцины аллергена через постоянные интервалы времени. Количество аллергена постепенно увеличивается, пока симптомы не ослабнут. Со временем это лечение укрепляет иммунитет пациента и повышает устойчивость к аллергену, таким образом, что его воздействие не будет вызывать аллергических реакций.

Волчанка

В норме иммунная система организма образует белки, которые называют антителами, — они защищают организм от болезней. Антитела прикрепляются к болезнетворным бактериям и вирусам — антигенам.

Красная волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке начинает атаковать здоровые клетки и ткани организма. При этом образуются антитела, которые называют аутоантителами. В результате возникает воспаление и повреждение клеток и тканей; появляются симптомы волчанки.

Существуют разные формы волчанки. При дискоидной красной волчанке поражается только кожа: на лице, под волосами, на туловище и на конечностях появляются красные округлые пятна. Обычно дискоидная красная волчанка не затрагивает внутренние органы, но сыпь может сопровождаться болями в суставах.

Системная красная волчанка (СКВ) может поражать любой орган или систему органов и часто протекает с воспалением суставов, сухожилий и других видов соединительной ткани. Симптомы СКВ разнообразны: лихорадка, слабость, похудание, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, тошнота и рвота. Из-за того что симптомов так много, СКВ часто маскируется под другую болезнь. Самое характерное проявление СКВ — сыпь в форме бабочки на щеках и спинке носа. В течение многих лет симптомы могут появляться и исчезать.

Почему возникает волчанка, неизвестно, но учёные считают, что её вызывают наследственные и внешние факторы. Эта болезнь чаще всего возникает у женщин в возрасте 20-30 лет. Иногда причина волчанки — приём лекарственных препаратов. Диагноз ставят на основании анализа крови и других исследований. Препараты для лечения болезни подбирают исходя из её тяжести и симптомов.

Герпес

Герпес, или простой герпес, — это вирусная инфекция, при которой на лице или в области гениталий появляются язвочки. Существуют два вида герпетической инфекции.

При заражении вирусом герпеса первого типа (ВПГ-1) обычно появляются язвочки на губах, в полости рта и на лице. Их часто называют «лихорадкой», и они постепенно покрываются корочками. Обычно вирусом инфицируются в детском возрасте; он передаётся со слюной.

Вирус герпеса второго типа (ВПГ-2), или генитальный герпес, — инфекция, передаваемая половым путём. Она проявляется язвочками на половом члене, мошонке, половых губах, влагалище, верхних отделах бёдер, ягодицах и вокруг заднего прохода. Симптомы обоих типов герпеса могут быть лёгкими, средними и тяжелыми. Иногда из-за того что симптомы настолько незаметны, человек может не знать, что болен.

Хотя у инфицированного герпесом проявления болезни могут исчезать, вирус всё время остается в организме. При стрессе или болезни вирус реактивируется и может передаваться при контакте. Заразиться можно, даже когда у больного нет высыпаний. Герпес способен передаваться ребёнку во время родов, если он контактирует с вирусом напрямую. Вылечиться от герпеса нельзя, но сделать обострения менее частыми можно, принимая специальные лекарства.

Грипп

Грипп — это инфекция, вызванная одним из нескольких типов вирусов, которые могут быстро передаваться от человека человеку воздушно-капельным путём. При вдохе частицы попадают в трахею, а затем проникают во всё более мелкие отделы дыхательной системы.

Здесь белковые «шипы» на поверхности вируса связываются с белками клеток, выстилающих дыхательные пути. Затем вирус захватывается клеткой, которая становится своего рода фабрикой по производству вируса.

Новые вирусы отпочковываются от поверхности клетки и распространяются по всей дыхательной системе. Поражённые ткани отекают и воспаляются, и возникают такие симптомы, как кашель, боли в горле, насморк или заложенность носа.

По мере того как вирус проникает в кровь, появляются остальные симптомы: лихорадка, головная боль, боли в мышцах и сильнейшая слабость. К счастью, в борьбу с инфекцией вступает иммунная система организма.

В кровяном русле особые иммунные клетки — В-лимфоциты — распознают белковые «шипы» вирусов и начинают размножаться. Армия этих клеток образовывает антитела, которые связываются с белковыми «шипами» и помечают вирус для уничтожения. После этого вирусы поглощаются и разрушаются клетками, распознающими антитела, прикрепленные к поверхности вируса. В крови остаётся множество клонов В-лимфоцитов, готовых противостоять вирусу, если он снова попадёт в организм.

На этом же принципе основано действие вакцин против гриппа. Фактически вакцина содержит безвредные компоненты вирусов, которые подготавливают иммунную систему к попаданию возбудителя болезни в организм. К сожалению, вирус гриппа постоянно изменяется, или мутирует, и поэтому новый вирус не распознаётся иммунной системой и может вызывать болезнь даже у тех, кто был вакцинирован.


Иммунизация

Кровеносная система включает в себя как красные, так и белые клетки крови. Белые клетки крови — это часть иммунной системы, они постоянно борются с инфекцией. Белые клетки крови, или лейкоциты, образуются в костном мозге. Их основной функцией является обнаружение и уничтожение опасных антигенов, которые попадают в организм. То, как организм распознает и защищает себя от бактерий, вирусов и чужеродных и потенциально опасных веществ, называется иммунным ответом.

Когда белые кровяные клетки встречают чужеродное вещество, так называемый антиген, они начинают делиться и создают специализированные клетки для уничтожения чужеродного вещества.

Если организм оказывается инфицирован бактериями, белые клетки крови методом проб и ошибок определяют лучший путь для их уничтожения. Когда этот путь определён, белые клетки крови создают «клетки памяти», чтобы предотвращать будущие атаки таких же бактерий.

Вакцинация — это путь, чтобы запустить иммунный ответ. Когда человека вакцинируют, ему вводят так называемую вакцину — небольшое количество болезнетворного агента, чтобы иммунная система его обнаружила и уничтожила. Количество бактерий в вакцине очень мало, и они обычно ослаблены или уже убиты. Организм, как правило, способен уничтожить бактерии из вакцины. Поэтому заболевание не развивается. Вакцинация активирует память иммунной системы, что позволяет организму быстро ответить выбросом антител при следующей встрече с возбудителем и таким образом уничтожить его до того, как он вызовет заболевание. Когда организм развивает иммунитет к специфическому антигену, происходит иммунизация.

Плесень


Борьба с плесенью – не такое простое занятие, как может показаться на первый взгляд. Если грибок поселился на стенах в квартире, избавиться от него будет непросто, а уничтожать его надо, потому что это не только неэстетично, но и весьма вредно для здоровья.   

Тёмные пятна на стенах, возникающие в подвалах, в ванных или в жилых комнатах, могут привести к существенным неприятностям в дальнейшем. Это плесневые грибки, признак повышенной влажности и плохой вентиляции в помещении. Споры плесневого грибка Stachybotrys chartarum, или чёрной плесени, могут сохраняться в трещинах на стенах в течение многих лет. Размножение чёрной плесени происходит именно с помощью спор, содержащих летучие органические соединения (микотоксины), ответственные за специфический запах и очень вредные для здоровья. Они вызывают микозы, дерматозы, аллергию, ларингит, трахеит, бронхит, конъюнктивит, бронхиальную астму, а также суставно-ревматические заболевания, головную боль и пр.   

При попадании на сырую поверхность древесины, камня или бетона споры грибка прорастают тончайшими нитями. При этом плесень не только портит внешний вид жилища, но и разрушает строительные материалы. Поэтому надо следить за тем, чтобы в помещениях не создавались условия для роста плесени, например, повышенной влажности. 

Сибирская язва



В неблагоприятных условиях крупные палочковидные бактерии сибирской язвы образуют споры, которые могут с воздухом попадать в организм. При вдохе споры проникают в трахею, которая делится на два бронха. Благодаря небольшим размерам споры могут попадать в мелкие бронхиолы, а затем достигать крошечных альвеолярных мешочков.

В просвете альвеол иммунные клетки — макрофаги — захватывают споры и разрушают их с помощью ферментов. Хотя некоторые споры разрушаются, остальные при иммунной атаке выживают. Выжившие споры попадают в лимфатическую систему и накапливаются в грудных лимфатических узлах.

Через некоторое время споры превращаются в полноценные бактерии сибирской язвы, которые начинают размножаться в лимфатических узлах. Количество бактерий возрастает, и они вырабатывают вредные токсины, которые вызывают отек и кровоизлияния в лимфоузлы. Эти токсины также попадают в кровоток, и тогда быстро развиваются тяжёлые симптомы сибирской язвы.

Через несколько дней после заражения появляются признаки, похожие на простуду, в том числе лихорадка, кашель, боли и общее недомогание. Хотя у некоторых людей возникает период мнимого благополучия, после него быстро развиваются тяжелые проявления болезни. В местах проникновения бактерий в легкие возникают изъязвления, и в грудной полости начинает накапливаться жидкость. Развивается кровотечение, отек и затрудняется дыхание.

Токсины также достигают головного и спинного мозга и вызывают кровоизлияния в тонкую оболочку, покрывающую их. Возникают серьезные расстройства дыхания, кровотечение, шок и зачастую смерть. Однако этих страшных последствий можно избежать, если заранее сделать прививку от сибирской язвы или начать принимать антибиотики, например пенициллин или ципрофлоксацин, сразу же после инфицирования.

Спид



Основным компонентом иммунной системы являются белые клетки крови, которые образуются в костном мозге. Эти клетки — первая линия защиты организма от инфекций (бактерий или вирусов). Тем не менее заражение некоторыми микроорганизмами может привести к серьёзным последствиям для самой иммунной системы.

Так, например, СПИД (приобретённый синдром иммунодефицита) — это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус связывается с определённым типом белых кровяных клеток, так называемыми Т-клетками, и начинает в них размножаться. Чем больше Т-клеток поражено ВИЧ, тем сильнее нарушается нормальная работа иммунной системы.

В результате могут возникнуть серьёзные заболевания, так как белые клетки крови не могут бороться с другими инфекциями, попадающими в организм. Кроме того, есть много возбудителей болезней, к которым ВИЧ-инфицированные гораздо более чувствительны, чем люди со здоровой иммунной системой.

Диагноз СПИД ставится, когда число Т-клеток достигает опасно низкого уровня и анализы подтверждают наличие антител к ВИЧ, что является показателем присутствия вируса в организме. Симптомы СПИД могут не проявляться в течение 5-10 лет после заражения ВИЧ.

Диализ


Почки – парный орган, который осуществляет выведение продуктов жизнедеятельности организма, поддерживает оптимальный состав крови, вырабатывает вещества, регулирующие артериальное давление и образование эритроцитов.   

Диализ – это процедура искусственной фильтрации крови, которая может быть необходима при почечной недостаточности. Специальный аппарат понемногу забирает кровь из организма, очищает её и возвращает обратно.   

Множество различных факторов могут вызвать отказ почек (травмы, инфекции, токсины, сахарный диабет). Когда функция почек снижается на 85-90% (терминальная почечная недостаточность), возникает необходимость очищать кровь от продуктов жизнедеятельности организма искусственным путем, таких больных направляют на диализ. Это процедура, которая берёт на себя выделительную функцию почки. Различают два основных типа диализа – гемодиализ и перитонеальный. При гемодиализе кровь попадает в специальный отсек, где она контактирует с диализной мембраной. В результате этого все продукты жизнедеятельности отделяются от клеток и белков крови, удаляются, а очищенная кровь возвращается в кровоток. Поскольку гемодиализ проводят от 1-го до 3-х раз в неделю, у пациента обычно имеется постоянный доступ в сосудистое русло (артериовенозная фистула или катетер). Диализ проводят до тех пор, пока функции почек не восстановятся или пациенту не сделают трансплантацию донорской почки.

Инфекция мочевыводящих путей



Мочевыводящая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки играют роль фильтра и удаляют из крови продукты обмена и выводят их с мочой. Моча следует вниз по мочеточникам к мочевому пузырю, в котором она накапливается, а потом выводится из тела по уретре.

В норме моча стерильна и не содержит чужеродных бактерий и вирусов. Однако бактерии способны проникать в мочевыделительную систему по уретре и вызывать инфекцию мочевыводящих путей, например, уретрит.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей: чувство жжения при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями, появление крови в моче.

Инфекции мочевыводящих путей — распространённое заболевание. Во всех возрастных группах, кроме раннего детского возраста, они чаще возникают у женщин, потому что женская уретра короче и находится ближе к анусу. Если диагноз не поставить вовремя, инфекция может перейти с уретры на мочевой пузырь и почки.


Мочекаменная болезнь



Почка — парный орган небольшого размера в форме боба. Почки расположены по бокам от позвоночника на уровне нижних ребер.

Главная функция почек — фильтрация крови для очистки от продуктов распада, которые выводятся почками с мочой по специальным протокам — мочеточникам — в мочевой пузырь.

Иногда в почках формируются минеральные отложения или кристаллы, которые называют почечными камнями. Они состоят из кальция, мочевой кислоты и других веществ, содержащихся в моче. У многих людей мелкие камни выводятся из почек незаметно, однако если размеры камней велики, их движение по мочеточнику в мочевой пузырь и из организма может быть очень болезненно.

Снизить риск камней в почках можно, соблюдая диету. Пациентам из группы риска следует наблюдаться у врача, чтобы лечить мочекаменную болезнь и препятствовать появлению новых камней.


Недержание мочи



Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, или уретры. Почки удаляют из крови продукты обмена и выводят их с мочой. Моча попадает по похожим на трубки мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается в нём до тех пор, пока не выводится из организма по уретре.

Недержание мочи — это разная степень неспособности сознательно контролировать мочеиспускание. Недержание мочи чаще встречается у женщин. Примерно 10% женщин страдают постоянным недержанием мочи, а в возрасте старше 75 лет дневное недержание мочи возникает почти у 20%. Эпизод недержания мочи хотя бы раз в жизни испытали не менее 50% женщин.

Причин этого состояния много, но самая частая из них — стресс. При стрессовом недержании уменьшается сила сфинктера уретры, и он не может удержать мочу, когда повышается внутрибрюшное давление. Факторы риска такого недержания — возраст, травма уретры, роды.

Императивные позывы появляются, когда мочевой пузырь сокращается непредсказуемо, часто — независимо от объёма мочи в нём. Императивные позывы могут возникать после травм спинного мозга, при неврологических болезнях, например, рассеянном склерозе, инфекции, раке мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин. Врач подберёт оптимальное лечение исходя из тяжести и причины недержания.

Почечная гипертензия



Почка — это парный орган небольшого размера в форме боба. Почки расположены по бокам от позвоночника на уровне нижних ребер. Функции почек: фильтрация крови и удаление их неё продуктов обмена, поддержание водного баланса организма, контроль над артериальным давлением и образование красных кровяных клеток.

Обычно кровь поступает в почки через почечные артерии и затем попадает в маленькие артериолы, которые следуют к фильтрующим структурам — клубочкам. Если почечная артерия сужается из-за травмы или болезни, возникает почечный стеноз, и приток крови к клубочкам уменьшается. Крошечные артериолы воспринимают это состояние как результат падения кровяного давления.

В этом случае клетки, которые выстилают артериолы изнутри, выбрасывают в кровь особый гормон — ренин. Когда ренин попадает в кровоток, он вызывает сужение артерий не только в почках, но и во всём организме, и из-за этого повышается кровяное давление. Вазоренальная артериальная гипертензия — тяжёлое заболевание. Если её не лечить, могут поражаться внутренние органы, в том числе сердце и лёгкие.

Цистит



Мочевой пузырь собирает, накапливает и выводит мочу. Это часть мочевыделительной системы, так же как и почки, мочеточники и уретра. Почки удаляют из крови продукты обмена и выводят их с мочой. Моча следует вниз по мочеточникам к мочевому пузырю, а потом выводится из тела по уретре.

Когда бактерии проникают в уретру и мочевой пузырь, он инфицируется, воспаляется, и возникает цистит. Симптомы цистита: частые позывы к мочеиспусканию, боли и чувство жжения при мочеиспускании. Врач назначит препарат, который эффективно вылечит цистит. Однако если диагноз не поставить вовремя, инфекция может перейти на почки.

Вазэктомия


Сперматозоиды — мужские половые клетки, которые образуются в семенных канальцах яичек. Сперматозоиды по системе длинных каналов покидают яички, следуют через придатки яичек, а затем попадают в правый и левый длинные узкие семявыносящие протоки.

Далее на своём пути сперма проходит через семенные пузырьки, простату и бульбоуретральные железы, смешивается с семенной жидкостью, и образуется эякулят, или семя.

При вазэктомии семявыносящий проток перерезают и перевязывают, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов. После процедуры эякуляция сохраняется, однако в семени отсутствуют сперматозоиды, и поэтому зачатие невозможно. В организме продолжают образовываться сперматозоиды, но они без вреда для мужчины разрушаются.

Операция может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы



Предстательная железа — простата — имеет небольшие размеры и округлую форму и расположена спереди от прямой кишки под мочевым пузырём. Главная функция простаты — участие в выбросе спермы в уретру при семяизвержении, или эякуляции.

Во время эякуляции сперма выводится из яичек по семявыносящим протокам. Семявыносящий проток огибает мочевой пузырь сзади и входит в толщу простаты. На своём пути сперма смешивается с семенной жидкостью и другими компонентами, которые образуются семенными пузырьками, простатой и бульбоуретральными железами. Образовавшееся семя, или эякулят, следует по уретре и выбрасывается через её отверстие на половом члене.

Обычно размеры простаты с возрастом увеличиваются. Это состояние называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, или ДГПЖ. Обычно она никак не проявляется до определённого возраста.

Частый симптом ДГПЖ — изменение мочеиспускания из-за того, что простата сдавливает уретру. Если ДГПЖ не лечить, могут возникать инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции мочевого пузыря и почек, камни в мочевом пузыре или недержание мочи. Врач подбирает лечение исходя из тяжести симптомов.


Импланты полового члена



Для того чтобы возникла эрекция, сигналы от головного мозга и органов чувств должны вызвать расширение просвета артерий полового члена. За счёт этого увеличивается приток крови к трём тяжам губчатой ткани пениса.

По мере того как артерии, снабжающие кровью губчатое тело и два более крупных пещеристых тела, заполняются кровью, пенис увеличивается и твердеет. Заполненные кровью ткани сдавливают вены, и кровь не покидает половой член до тех пор, пока не произойдёт оргазм или не прекратится стимуляция.

Импотенция, или невозможность достичь или поддержать эрекцию, может быть вызвана нарушением на любой из стадий этого процесса. Существуют несколько типов имплантатов полового члена, создающих искусственную эрекцию. Два самых распространённых типа — полужёсткий гибкий имплантат и надувной имплантат.

Полужёсткий гибкий имплантат обычно изготавливается из пластика и имеет гибкий каркас из проволоки. Его можно согнуть, чтобы скрыть член под одеждой, или разогнуть, чтобы имитировать эрекцию. Надувной имплантат имеет более сложное строение и состоит из нескольких частей: резервуара с жидкостью, который помещают в брюшную полость, насоса, расположенного в мошонке вблизи яичек, и двух раздуваемых цилиндров.

Для достижения эрекции, насос, расположенный в мошонке, сжимают, и жидкость заполняет находящиеся в пенисе цилиндры. Когда необходимость в эрекции исчезает, нажимают на выпускной клапан, находящийся сбоку насоса, и цилиндры сдуваются. Пациенты, думающие об установке таких имплантатов, должны обсудить возможные риски и осложнения с врачом.


Импотенция



Импотенция — расстройство мужской половой функции, при котором утрачивается способность поддерживать эрекцию.

Эрекция возникает при увеличении кровотока в половом члене под действием рефлекторных и психических стимулов. При достаточной стимуляции кровь заполняет мелкие артерии пениса. Сосуды полового члена расширяются, возрастает кровоток, сосудистые каналы — пещеристые и губчатые тела — наполняются кровью, и возникает эрекция.

Расстройство любого из этих этапов может привести к импотенции. Причиной импотенции могут быть некоторые заболевания, в том числе диабет и мышечная дистрофия. Она бывает связана с психологическими факторами. Наконец, импотенция может быть побочным эффектом лекарственных препаратов.


Пункционная биопсия предстательной железы



Во время обследования предстательной железы врач может решить, что необходима пункционная биопсия для выявления рака простаты. При этой процедуре из железы берется образец ткани, который затем изучается под микроскопом.

Во время биопсии в прямую кишку вставляют специальный прибор, содержащей иглу на пружине, которая прокалывает стенку прямой кишки и попадает в предстательную железу. Получают небольшой кусочек ткани. Это действие повторяют несколько раз, чтобы получить достаточно материала. По окончании процедуры устройство для биопсии извлекается. Ткань простаты исследуют на наличие раковых клеток.

Силденафила цитрат


Силденафила цитрат – это препарат, использующийся для решения проблем с эрекцией. Он не ликвидирует причину эректильной дисфункции, зато успешно устраняет её последствия – правда, временно.
Эрекция появляется, когда нервные импульсы, возникающие при половом возбуждении в мозгу, вызывают расширение и расслабление артерий полового члена и усиливают приток артериальной крови. При этом кровоток увеличивается в 8-10 раз. В то же время специальные мышцы сжимают член у его основания. Вследствие этого отток крови тормозится, член наполняется кровью и набухает, что и называется эрекцией.

Травмы и заболевания могут нарушать эти процессы, и тогда возникает эректильная дисфункция. В начале ХХ века возникновение эректильной дисфункции связывали с психогенными факторами, но сейчас уже доказано, что 80 % случаев связано с нарушениями в работе сосудов и нервов. Чаще всего встречается сосудистая эректильная дисфункция, которая обычно обусловлена атеросклерозом. Однако на сегодняшний день существуют эффективные препараты (ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа), помогающие справиться с эректильной дисфункцией. Один из них силденафила цитрат. Этот препарат расслабляет стенки сосудов в половом члене, приток крови возрастает, и эрекция возникает легче. Действие этого препарата временное, поэтому необходимо лечить причину эректильной дисфункции.

Удаление предстательной железы



Предстательная железа, или простата, входит в состав мужской половой системы. Она имеет небольшие размеры и округлую форму и расположена кпереди от прямой кишки под мочевым пузырём. Главная функция простаты — участие в выбросе спермы в уретру при семяизвержении, или эякуляции.

Во время эякуляции сперма выводится из яичек по семявыносящим протокам. Семявыносящий проток огибает мочевой пузырь сзади и входит в толщу простаты. На своём пути сперма смешивается с семенной жидкостью и другими компонентами, которые образуются семенными пузырьками, простатой и бульбоуретральными железами. Образовавшееся семя, или эякулят, следует по уретре и выбрасывается через её отверстие на половом члене.

Если рак простаты не выявить на ранней стадии, иногда приходится удалять предстательную железу. Существует несколько хирургических доступов к простате. Простата окружена множеством важных анатомических структур, в том числе мышцами и нервами, которые участвуют в мочеиспускании и эрекции. Во время удаления поражённой раком железы хирург должен работать очень аккуратно, чтобы их не повредить.

Мочеиспускательный канал, или уретра, аккуратно срезается у основания мочевого пузыря. Внимание и точность хирурга во время операции позволяет сохранить нервные сплетения, ответственные за эрекцию. Как только простата полностью отделена от окружающих тканей, её извлекают через небольшой разрез.

В мочевой пузырь устанавливают катетер, чтобы по нему выводить мочу после операции. Затем уретру по катетеру вновь соединяют с мочевым пузырём. Катетер на короткое время оставляют на месте, чтобы заживление прошло правильно.

Трансплантация почки


Трансплантация почки – операция более простая, чем трансплантация печени.   

Почка — это парный орган небольшого размера в форме боба. Почки расположены в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Почка выполняет важнейшие функции по поддержанию нормального состава крови, удалению продуктов обмена и токсичных веществ, участвует в кроветворении и регуляции кровяного давления.   

У человека две почки, тем не менее, организм нормально функционирует, даже если работает только одна из них. Инфекционные заболевания, травмы, осложнения таких заболеваний, как сахарный диабет или артериальная гипертензия, приводят к тому, что почки перестают работать, и возникает почечная недостаточность.   

Трансплантация почки требуется больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, у которых все остальные методы терапии оказались неэффективными, и которым для сохранения жизни необходим постоянный гемодиализ. Донорскую почку забирают у живого донора или у недавно скончавшегося человека и пересаживают её на место не работающей почки пациента.   

Как и при любой другой трансплантации, пациенту придётся всю оставшуюся жизнь принимать препараты, подавляющие иммунную систему, чтобы она не разрушала пересаженную почку. Как следствие, у человека будет повышенная чувствительность к инфекциям. Тем не менее после пересадки почки люди живут более 15 лет.

Давление в ушах



Ухо делится на три части: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Среднее ухо — это заполненная воздухом полость, которая соединена с носом и горлом особым каналом — слуховой трубой.

Обычно воздух, перемещаясь по этой трубе, уравнивает давление в среднем ухе с атмосферным давлением воздуха. Это особенно важно при больших перепадах давления, например, в полёте или при погружении под воду с аквалангом. Когда самолёт набирает высоту, давление воздуха в кабине постепенно падает. Давление в среднем ухе становится выше давления окружающего воздуха, и барабанная перепонка слегка выпячивается наружу.

Когда разница давления в кабине и в среднем ухе достигает приблизительно 15 мм рт.ст., воздух по слуховым трубам начинает выходить из среднего уха, и заложенность в ушах исчезает. В норме при наборе высоты это происходит через каждые 500-1000 футов.

Когда самолёт снижается, давление в кабине возрастает, и давление в среднем ухе оказывается ниже атмосферного, поэтому барабанная перепонка втягивается внутрь. Слуховые трубы открываются, и воздух устремляется в среднее ухо, выравнивая давление.

Иногда во время снижения приходится выравнивать давление в среднем ухе самостоятельно с помощью специальных приёмов. Например, глотание, жевание жвачки или сморкание помогают открыть евстахиевы трубы, если перепад давления вызывает дискомфорт.

Болезни, например простуда и инфекции уха, могут вызвать отёк оболочек, окружающих слуховые трубы. Из-за этого выровнять давление в среднем ухе становится труднее, и появляется боль.

При таких болезнях следует избегать полётов или погружения под воду, так как можно серьёзно повредить среднее ухо. Это особенно важно для детей, поскольку они более предрасположены к инфекциям и не умеют самостоятельно выравнивать давление в ухе.

Исследование слуха



Когда звуковые волны достигают уха, они концентрируются похожим на воронку наружным ухом и передаются в среднее ухо. На входе в среднее ухо звуковые волны наталкиваются на барабанную перепонку. Возникшие колебания проходят по среднему уху в заполненное жидкостью внутреннее ухо, где преобразуются в сигналы, следующие в головной мозг.

Чтобы проверить слух, аудиолог, или специалист по слуху, проводит ряд слуховых тестов. Сегодня эти тесты часто выполняются с помощью комбинации электронного оборудования и камертона. Камертон — похожий на вилку инструмент, сделанный из алюминия или металла, который при ударе воспроизводит определённую музыкальную ноту. Слуховой тест с использованием камертона называют тестом Ринне.

Во время этого теста наносится удар по камертону, расположенному возле исследуемого уха, но не касающемуся головы. Этот тест показывает, могут ли звуковые волны, благодаря воздушной проводимости, попав в ухо снаружи, пройти через среднее ухо и достичь улитки, как это происходит в норме.

Затем по камертону ударяют снова и прикладывают его к костям черепа позади каждой ушной раковины. Этот тест не оценивает проведение звука через наружное и среднее ухо, а изучает, воспринимает ли колебания сама улитка, благодаря костной проводимости. С помощью этих исследований и дополнительного речевого тестирования аудиолог определит, есть ли у пациента ухудшение слуха, и установит его причину.

Кохлеарные имплантаты



Когда звуковые волны достигают уха, они концентрируются похожим на воронку наружным ухом и достигают среднего уха. На входе в него звуковые волны наталкиваются на барабанную перепонку. Пройдя через среднее ухо, колебания достигают внутреннего уха, заполненного жидкостью.

Во внутреннем ухе находится важная анатомическая структура — улитка. В улитке звуковые волны колеблют крошечные волоски, к которым присоединены нервные волокна. Так звуковые волны преобразуются в электрические сигналы, которые по слуховому нерву следуют в головной мозг.

Заболевания, травмы или неправильное развитие волосковых клеток улитки часто приводят к ухудшению слуха или глухоте. Эти неправильно работающие волосковые клетки могут посылать по слуховому нерву прерывистые или нечёткие сигналы, или не посылать никаких сигналов вообще. Специальное устройство — кохлеарный имплантат — может вернуть слух, заменяя повреждённые структуры проводом, который помещают в улитку.

Чтобы улучшить слух, звуковые волны сначала улавливаются микрофоном, который закрепляют за ухом. Затем звук проходит по тонкому проводу в речевой процессор, который часто носят на поясе. Этот процессор усиливает и фильтрует звук, прежде чем преобразовать его в цифровые сигналы.

Цифровые сигналы возвращаются назад по тому же самому проводу к передатчику, расположенному на голове. Передатчик посылает радиосигналы в приёмник, находящийся под кожей головы. Приёмник направляет импульс по проводу, помещённому в улитку, что позволяет ей передавать по слуховому нерву чёткие сигналы.

Хотя такая операция повреждает улитку навсегда, кохлеарные имплантаты могут значительно улучшить слух даже у совсем глухих. Операция может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Потеря слуха



В норме звуковые волны проводятся по слуховому проходу к барабанной перепонке и вызывают её колебания. Барабанная перепонка соединена с тремя косточками среднего уха. Последняя косточка — стремечко — давит на заполненную жидкостью камеру внутреннего уха — улитку. Колебания жидкости заставляют волоски чувствительных клеток улитки смещаться.

Когда эти волоски двигаются, возникает электрический импульс, направляющийся в головной мозг. Возраст, заболевания, травмы или частое воздействие громкого шума могут повредить различные структуры уха и ухудшить слух.

Существуют два основных типа потери слуха: кондуктивная, связанная c механическим препятствием проведению звука по слуховому проходу или в среднем ухе, и нейросенсорная, вызванная повреждением внутреннего уха, слухового нерва или проводящих путей в головном мозге. Кондуктивная потеря слуха чаще всего обратима, нейросенсорная — нет.

Слуховые трубы



Когда звуковые волны достигают уха, они концентрируются похожим на воронку наружным ухом и достигают среднего уха. На входе в него звуковые волны наталкиваются на барабанную перепонку. Возникшие колебания проходят по среднему уху в заполненное жидкостью внутреннее ухо, где они преобразуются в сигналы, следующие в головной мозг.

Иногда в среднем ухе могут возникать отёк и инфекция. Особенно часто это происходит у детей, из-за того что у них евстахиевы трубы, через которые дренируется среднее ухо, короче и уже. По мере того как в ухе накапливается жидкость и нарастает давление, у ребёнка может появиться боль и ухудшиться слух. Если инфекция долго не лечится или часто рецидивирует, может потребоваться тимпаностомия.

При этой процедуре делают маленький надрез на барабанной перепонке, и через него вытекает накопившаяся жидкость. Затем через надрез вставляют тонкую трубку, и по ней среднее ухо непрерывно дренируется в течение нескольких месяцев. Со временем разрез начинает затягиваться, и как только барабанная перепонка заживает, трубка выпадает сама собой.

Операция может сопровождаться рядом осложнений, которые следует обсудить с врачом заранее.

Средний отит



Ухо состоит из 3-х отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Звуковые волны от наружного уха проводятся по слуховому проходу к барабанной перепонке и вызывают её колебания.

Барабанная перепонка соединена с тремя косточками среднего уха. Колебания передаются к улитке внутреннего уха, где сигнал обрабатывается и направляется в головной мозг.

Инфекция обычно поражает среднее ухо. В норме жидкость из его полости оттекает по евстахиевой трубе в носоглотку, однако при воспалении среднего уха жидкость, продуцируемая в нём, выводится по евстахиевой трубе не полностью.

Накопление жидкости вызывает боль и временное снижение слуха и может способствовать инфицированию среднего уха. Средний отит чаще возникает у детей из-за особенностей длины и расположения евстахиевых труб в этом возрасте. Лечить средний отит должен врач.

Абдоминопластика

Избыточное отложение жира в области живота (абдоминальное ожирение) является глобальной проблемой современности. И дело тут не только во внешнем виде человека, но и в значительной угрозе для здоровья. Избыточное накопление жира является фактором риска развития сахарного диабета, артериальной гипертонии, онкологических заболеваний, артритов, нарушений репродуктивной системы у женщин и импотенции у мужчин. Оптимальным способом удаления избыточного жира является правильное питание и умеренные физические нагрузки. К сожалению, такой подход помогает не всем, и тогда на помощь пациенту приходит пластическая хирургия.

Абдоминопластика – это процедура удаления жировых отложений на животе, подтяжка отвисшей кожи или растянутых во время беременности мышц. Для проведения этой процедуры делается разрез в области бикини от одного бедра до другого. Часто также делается второй разрез вокруг пупка, поскольку зачастую в ходе абдоминопластики приходится выполнять перемещение пупка в другое место. Операция длится от 1-4 часа под общим наркозом, после чего необходимо пребывание пациента в стационаре в течение 3-х дней. После абдоминопластики необходимо носить компрессионное бельё до тех пор, пока швы окончательно не рассосутся, на это обычно уходит 2-3 месяца, а для полного заживления потребуется 6-8 месяцев. В результате операции у пациента остаётся длинный изогнутый шрам на волосистой части лобковой зоны, который практически не заметен при профессиональном исполнении всей процедуры. Абдоминопластика подразумевает длительный эффект, однако необходимо в дальнейшем избегать накопления избыточного веса.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма, или боррелиоз, – это одна из двух серьёзных болезней, возбудителей которых переносят иксодовые клещи. Вторая – клещевой энцефалит, его боятся намного больше. Но от него есть прививка, а от болезни Лайма – нет. Болезнь передаётся при укусе клеща, боррелии, – её возбудители живут у клеща в кишечнике, клещ испражняется на коже, фекалии попадают в ранку – и человек заболевает. 

В крови боррелии начинают бурно размножаться, и постепенно появляются симптомы болезни Лайма, наиболее типичным из которых является кольцевидная сыпь вокруг места укуса, так называемый «бычий глаз». Этот процесс занимает от трёх дней до месяца: у части больных никакого предшествующего, или продромального, периода не бывает, а другие жалуются на повышение температуры, слабость, разбитость и головную боль. Также пациентов беспокоит ломота в мышцах и суставах. Как и любое другое инфекционное заболевание, боррелиоз вызывает осложнения со стороны нервной системы и сердца.

Самое неприятное в том, что после болезни Лайма может оставаться стойкое поражение суставов – артрит, который сопровождается болью и нарушением функции суставов, а также изменениями периферических нервов, которые сохраняются в течение нескольких лет.

Что же делать? Всё очень просто – если вы ходите в лес, то надевайте соответствующую одежду и регулярно осматривайте себя, чтобы не пропустить присосавшегося клеща. При его обнаружении – сразу обращайтесь к врачу, а клеща сдайте в санэпидстанцию, чтобы там провели исследование. Также нужно ввести иммуноглобулин против энцефалита, а если наличие боррелий в клеще подтвердится, то необходимо провести профилактический курс лекарственной терапии, который назначит врач. 

Ветряная оспа

Ветряная оспа — заболевание, вызванное вирусом Варицелла зостер. Этот вирус очень заразный и передаётся с капельками жидкости, когда больной кашляет или сморкается, или при прикосновении к язвочкам на коже больного. Обычно ветряной оспой болеют дети, у взрослых и беременных она протекает очень тяжело.

Чаще всего болезнь начинается с появления зудящей сыпи по всему телу, в том числе во рту, вокруг глаз, на наружных половых органах.

Вначале сыпь выглядит как красные пятна, а потом они превращаются в заполненные жидкостью пузырьки, которые вскрываются и покрываются корочками. Обычно сыпь держится около 7-10 дней и часто сопровождается лихорадкой.


Липосакция



Иногда даже при нормальной массе тела на некоторых его участках находятся жировые отложения, которые не исчезают при диете и физических нагрузках. Из-за этого фигура может выглядеть непропорционально. Решить эту проблему мужчине или женщине помогает липосакция.

Во время липосакции на коже проблемных областей тела делают небольшие разрезы длиной около 5 мм и через них в подкожно-жировую клетчатку вводят полую трубку — канюлю. Часто в канюлю встроен источник ультразвуковых волн, которые разрушают жировые клетки. Под действием ультразвука жировая ткань становится жидкой и легко удаляется в больших объёмах. Во время операции хирург перемещает канюлю под кожей, а подсоединённый к ней вакуумный насос откачивает жидкую жировую эмульсию.

Хотя липосакция — эффективная процедура, которая может выполняться сразу в нескольких областях тела, не стоит считать, что она может полностью заменить диету и физические нагрузки. Операция может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Липосакция подбородка


В современном мире гармоничная внешность обеспечивает более лёгкое общение человека с другими людьми и, как следствие, успешную карьеру и чувство собственного удовлетворения. Одна из проблем с внешним видом, которая может возникнуть в любом возрасте и вне зависимости от пола, – двойной подбородок. Множество факторов являются причинами его формирования. Жир, отложившийся «вторым подбородком», не так-то просто убрать. Выходом может стать липосакция подбородка, которая поможет выглядеть не только эстетичнее, но и моложе.   

Операция проводится под местной либо общей анестезией и занимает 30-60 минут.   

В зону липосакции вводят специальный раствор, который превращает клетки жировой ткани в однородную эмульсию и делает возможным их удаление при помощи вакуумного насоса. Через небольшие проколы в коже вводят одну или несколько канюль и отсасывают жировую ткань.   

Липосакция является одной из наиболее безопасных операций по удалению жира, процент развития осложнений минимален. Уже через 1-2 дня пациент может вернуться к повседневным делам. Однако для сокращения кожи и предотвращения её дряблости некоторое время придётся носить эластичную компрессионную повязку. У молодых пациентов кожа более упругая, поэтому удаление второго подбородка может заменить подтяжку лица. 

Микродермабразия


С возрастом наша кожа взрослеет, теряя упругость и эластичность. Современные технологии позволяют обеспечить более интенсивное обновление клеток дермы и эпидермиса.   

Вернуть коже молодой и цветущий вид может помочь пилинг, в частности − микродермабразия. Отзывы о ней весьма благоприятные. Суть этой процедуры заключается в шлифовке верхнего слоя кожи потоком мельчайших кристаллов и отшелушиванием старых клеток.   

Микродермабразия – неинвазивный метод улучшения состояния кожи, который воздействует только на верхние и средние слои кожи. Это безболезненная и достаточно безопасная процедура, она не приводит к травмам и порезам, не провоцирует развитие воспаления. Однако для получения желаемого результата может потребоваться несколько процедур. Наградой за терпение становится гладкость и свежесть кожи.  

Как и любая другая косметическая процедура, микродермабразия имеет определённые противопоказания. Нельзя использовать шлифовку лица больным сахарным диабетом или дерматозом. Противопоказана она и при наличии на лице открытых ран, герпетических высыпаний, бородавок или рубцов.

Микропилинг



Кожа — самый большой орган тела. Она выполняет ряд важных функций: защищает организм от инфекции, регулирует температуру тела и выводит продукты обмена. Гормональные перестройки, воздействие факторов внешней среды и возраст изменяют свойства кожи. Вернуть коже молодой вид и текстуру поможет трёхэтапная процедура продолжительностью от 15 до 20 минут, которая носит название «микропилинг».

На первом этапе микропилинга с поверхности кожи механически или с помощью раствора ферментов удаляют слои старых погибших клеток. Затем на кожу наносят раствор гликолевой или молочной кислоты с концентрацией от 15% до 30% и оставляют на время от 15 секунд до 2 минут. Этот раствор очищает кожу ещё глубже и удаляет загрязнения из пор.

Наконец, ровными круговыми движениями проводят криомассаж с помощью шарика диоксида углерода (сухого льда). Ледяной шарик замораживает и удаляет тончайший слой клеток с поверхности кожи.

Обычно после микропилинга внешний вид, цвет и текстура кожи улучшаются, а поверхностные морщины разглаживаются. Однако для того чтобы достичь желаемого результата, может потребоваться несколько процедур. Процедура может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Облысение


Потеря волос – это очень неприятно и обидно, особенно в молодом возрасте. Из-за чего выпадают волосы?   

Цикл роста человеческого волоса разделяется на три фазы: анаген – фаза роста; катаген – фаза деградации; телоген – фаза отдыха. Период роста (анаген) длится от двух до восьми лет, за ним следует короткий период от двух до четырёх недель, в течение которого фолликул почти полностью разрушается (фаза деградации – катаген). После этого начинается фаза отдыха (телоген), которая длится от двух до четырёх месяцев. Выпадение волоса происходит в следующем цикле роста (анаген), когда появляется его новый стержень. В среднем человек ежедневно теряет 50-100 волос. Это нормальная потеря и эти волосы вырастут снова. В любой момент времени около 10% фолликулов находится в фазе отдыха (телоген). Множество причин влияют на цикл роста волос и вызывают временную или постоянную их потерю. Среди них следует отметить приём лекарств, излучение, химиотерапию, воздействие химических веществ, гормональные процессы, питание, заболевания щитовидной железы, общие или местные заболевания кожи и нервное перенапряжение. Часто облысение может быть вызвано наследственными факторами.   

Тестостерон вызывает укорочение ростовой фазы, что может приводить к облысению у мужчин, имеющих к нему предрасположенность. Волосы выпадают чаще, что в итоге и приводит к образованию проплешин на голове, особенно на темени и висках.

Ожоги


Самым большим органом нашего тела является кожа. И именно она в первую очередь принимает на себя все удары внешней среды, в том числе термические.   

Кожа – это барьер между внешней средой и организмом человека. Она выполняет множество важных функций. Она защищает внутренние органы человека от механических, химических и термических воздействий, с помощью потовых желез регулирует температуру тела. В ней имеется большое количество нервных окончаний, которые воспринимают и передают в ЦНС ощущения давления, прикосновения, холода и тепла.   

Кожа состоит из трёх слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Каждый из них, в свою очередь, состоит ещё из нескольких слоев. Чрезмерное термическое воздействие приводит к появлению ожогов. В зависимости от глубины повреждения выделяют 3 степени ожогов. При ожогах I степени термическое воздействие поражает только эпидермис и приводит к покраснению кожи, иногда к образованию небольших волдырей. При ожогах II степени повреждаются и эпидермис, и дерма; образуются волдыри и возникает сильная боль. Ожоги III степени приводят к повреждению всех слоёв кожи вместе с нервами и сосудами. Волдыри в месте ожога обычно сразу же лопаются. Важно также учитывать площадь ожога: при поражении более 1% кожи крайне желательно обратиться к врачу, при поражении более 5% – это надо сделать обязательно, поскольку обширные ожоги могут привести к серьёзному ухудшению состояния здоровья человека и смерти.

Отморожение



Под действием низких температур ткани кистей, стоп, носа и ушей повреждаются — возникает отморожение.

При отморожении 1-й стадии кожа белеет и становится рыхлой на ощупь. Если действие холода продолжается, может возникнуть поверхностное отморожение. При этом в коже появляются кристаллики льда, а повреждение может захватывать и глубже расположенные слои.

При чересчур низких температурах поверхностные кровеносные сосуды замерзают, и кровоснабжение пораженной области уменьшается. От недостатка кровоснабжения и низкой температуры начинают страдать глубокие слои мягких тканей: мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы — и даже кости. Замерзшие клетки быстро теряют воду, и это повреждает ткани ещё больше.

Насколько тяжёлыми будут последствия отморожения зависит от того, как долго ткани оставались на холоде. Некоторые заболевания и лекарственные препараты увеличивают предрасположенность к отморожению. Если Вам кажется, что Вы отморозили участок кожи, постепенно согревайте его чуть тёплой водой. Не прикладывайте к этому участку горячие компрессы или сухое тепло, потому что это может нанести дополнительный вред. Лечить отморожение должен врач.

Пластика век


«Поднимите мне веки!», – просил гоголевский Вий. Ему точно не помешала бы пластика век (блефаропластика) – удаление излишков кожи и жира, несложная косметическая операция, позволяющая выглядеть моложе и привлекательнее.

Глаза считаются наиболее выразительной частью лица. Но со временем (скорость этого процесса, скорее всего, генетически предопределена) кожа вокруг глаз теряет прежнюю эластичность. Брови опускаются, кожа верхних век начинает нависать на глаза, под глазами образуются мешки. Пластика век, или блефаропластика, – устранение избытков кожи верхних и нижних век с удалением подмышечных грыж. Эта операция позволяет справиться с возрастными изменениями лица.

Блефаропластика проводится под местным или общим наркозом. Длительность операции – от 30 минут до часа. За это время хирург делает разрезы с внутренней стороны век, удаляет избытки жира и, если необходимо, избыток кожи. После операции под глазами могут появиться синяки, а на веках формируется отёк. Однако все эти последствия операции через несколько недель исчезают.

Подтяжка бровей



Кожа — самый большой орган тела — упругая и эластичная ткань. К сожалению, старение, стресс и факторы внешней среды со временем влияют на её состояние. Избавиться от нависших бровей и появляющихся с возрастом морщин между бровями и на лбу можно с помощью операции подтяжки бровей.

В ходе этой операции делают небольшой разрез на волосистой части головы и кожу лба и бровей отделяют от расположенных под ней тканей. После того как кожа натянута, удаляют излишки жира и, если необходимо, самой кожи.

После операции рубец обычно незаметен под волосами, а лицо выглядит помолодевшим. Операция может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Экзема



Экзема — частое заболевание кожи. Термином «экзема» обозначают любое воспаление кожи, при котором её участки краснеют и начинают зудеть. На воспалённой коже могут появляться пузырьки, мокнутие, шелушение. Экзему, как и астму, и сенную лихорадку считают аллергическим заболеванием, хотя иногда ее может вызывать и эмоциональный стресс.

Обострение экземы возникает, когда на кожу действует раздражитель или аллерген. Особые клетки иммунной системы организма распознают аллерген и вырабатывают химические вещества, которые вызывают зуд и покраснение кожи. Еще больше кожу можно повредить при расчесывании.

Чтобы снизить частоту и тяжесть обострений, следует поддерживать кожу хорошо увлажнённой и защищать её от контакта с раздражителями и аллергенами. Врач назначит лечение, которое поможет контролировать течение и симптомы заболевания.

Ангиография

Сердце непрерывно перекачивает кровь, которая обогащается кислородом в лёгких и доставляется по сосудам ко всем клеткам нашего организма. В само сердце кровь поступает по коронарным артериям. От их состояния зависит здоровье главной мышцы нашего организма. С возрастом на стенках коронарных артерий могут накапливаться отложения холестерина – атеросклеротические бляшки – главные виновники сердечно-сосудистых катастроф. Затрудняя приток крови к сердцу,они становятся причиной нехватки кислорода и питательных веществ в его тканях, следствием чего является развитие ишемической болезни сердца, которая может осложниться инфарктом миокарда.

Зачем нужна ангиография?  

Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, нужно вовремя диагностировать патологический процесс в коронарных артериях. С этой целью проводят процедуру ангиографии. Это рентгеновское исследование сердечных артерий считается одним из самых точных методов диагностики состояния сосудов. Коронарная ангиография («коронарография») позволяет увидеть сосуды сердца на экране монитора и наблюдать за динамикой кровообращения в различных участках сердечной мышцы. Показанием для процедуры является подозрение на наличие патологических процессов в коронарных артериях.   

Существует два способа проведения коронарной ангиографии: в первом случае катетер для исследования вводят в паховую область через бедренную артерию, во втором – через артерию плеча. Оба способа предполагают введение в сосуд рентгеноконтрастного вещества – как только катетер достигает аорты. Когда вещество заполняет сосуды, специалист делает рентгеновский снимок и по нему судит о состоянии сосудов.   

Опасна ли процедура?  

Процедура ангиографии сосудов сердца, так же, как и ангиография сосудов мозга, достаточно сложна. Ведь при вводе катетера существует риск развития тромбоза коронарной артерии и инфаркта миокарда, аритмий, кровотечения в месте пункции. Кроме того, контрастное вещество может спровоцировать аллергию. Поэтому перед проведением процедуры обсудите все возможные риски со своим лечащим врачом.

Ангиопластика

Сердце – центральный орган в системе кровообращения. Оно обеспечивает движение по сосудам крови, которая снабжает кислородом и питательными веществами все клетки нашего организма. В саму сердечную мышцу кровь поступает по коронарным артериям. С возрастом на стенках этих сосудов могут накапливаться отложения холестерина, образуя «атеросклеротические бляшки». Это приводит к сужению просвета артерий и затруднению поступления крови к сердечной мышце. В условиях нехватки кислорода и питательных веществ функциональность сердца постепенно снижается. Так развивается ишемическая болезнь сердца, одним из осложнений которой является инфаркт миокарда.

На ранних этапах патологического процесса лечение болезни заключается в приёме медикаментов. Пациенту рекомендуется также диета, включающая продукты с пониженным содержанием холестерина, и умеренные физические нагрузки. Однако иногда этого бывает недостаточно.   

Одним из методов устранения сужения коронарных артерий является «баллонная ангиопластика». Это хирургическая процедура механического расширения просвета сосудов, поражённых атеросклеротическими бляшками.   

Во время ангиопластики через прокол или маленький надрез на теле пациента в поражённый сосуд водится гибкий катетер, на конце которого закреплён специальный баллон. Когда катетер достигает места сужения, с помощью поступающего воздуха баллон надувается, «отодвигая», таким образом, холестериновую бляшку и расширяя просвет сосуда. Для того чтобы просвет не закрылся вновь, в него устанавливают специальную конструкцию — стент, обеспечивающий беспрепятственное движение крови. После этого катетер и баллон удаляют. Процедура проводится под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода. Однако в некоторых случаях, если образование бляшек повторится, врач назначает ангиопластику повторно. 

Аневризма брюшной аорты

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека, в который артериальная кровь поступает непосредственно из сердца. По отходящим от неё артериальным сосудам кровь доставляется во все органы тела человека. Та часть аорты, от которой идут сосуды, кровоснабжающие органы брюшной полости, называется брюшной аортой.

Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение определённого участка сосуда, обусловленное истончением его стенки. Причиной этой патологии могут стать атеросклеротические бляшки или повышенное давление, ослабляющее и изнашивающее сосуды. Установлено, что заболевание чаще выявляется у мужчин старше 60 лет — курящих и не контролирующих артериальное давление. Они находятся в группе риска.   

Своевременное выявление аневризмы брюшной аорты часто бывает осложнено по причине отсутствия специфических симптомов на ранних стадиях заболевания. По мере прогрессирования патологии больной может ощущать периодическую сильную пульсацию в животе или боль в поясничной области. Диагностировать заболевание позволяет УЗИ сосудов брюшной полости. Лечение аневризмы брюшной аорты на ранних стадиях, как правило, подразумевает коррекцию образа жизни и приём медикаментов. Если аневризмой поражён участок сосуда более 5 см, то показано хирургическое лечение.   

В случае отсутствия своевременного лечения в течение длительного периода возможен разрыв брюшной аорты. Он сопровождается сильным внутренним кровотечением и может привести к летальному исходу. Профилактика заболевания заключается в коррекции образа жизни и рациона (исключение жирных продуктов, ограничение количества соли).

Аортокоронарное шунтирование


Критическое сужение коронарных артерий сердца — одно из самых опасных проявлений атеросклероза. Это основная причина инфарктов миокарда во всем мире. Патологический процесс развивается постепенно: холестериновые отложения накапливаются на стенках артерий и суживают их просвет, не позволяя крови в достаточном объёме поступать в сердечную мышцу. Нехватка кислорода и питательных веществ ведёт к повреждению сердца. Предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу можно, если остановить патологический процесс на стадии формировании холестериновых бляшек, суживающих просвет коронарных артерий. Основой профилактики ишемической болезни сердца должны стать: упорядоченный режим дня, рациональное питание и активный образ жизни. Для лечения уже существующей болезни иногда требуется хирургическое вмешательство.   

Аортокоронарное шунтирование — это общепризнанный хирургический метод восстановления кровотока в артериях сердца. Решение о необходимости операции принимает лечащий врач, исходя из результатов коронарографии (рентгеноконтрастный метод диагностики, позволяющий точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии).   

Во время операции хирурги берут какой-либо собственный сосуд больного (обычно это внутренняя грудная артерия, участок подкожной вены ноги) и подшивают к коронарной артерии выше и ниже уровня сужения. Таким образом, для крови создаётся путь в обход поражённого или закупоренного участка коронарной артерии. В результате нормальное кровоснабжение сердечной мышцы восстанавливается. Операция достаточно сложная, как правило, выполняется на остановленном сердце, с аппаратом искусственного кровообращения и требует полного сосредоточения команды хирургов во время работы. В восстановительный период возможны различные осложнения, риски которых целесообразно заранее обсудить с лечащим врачом.

Аппарат искусственного кровообращения

Аппарат искусственного кровообращения позволяет кардиохирургу на время «остановить» сердце, чтобы провести оперативное вмешательство: кровообращение при этом сохраняется. 

Сердце и лёгкие постоянно обеспечивают весь организм кислородом: в лёгких происходит газообмен и насыщение крови кислородом, а сердце направляет кровь ко всем органам.

Однако некоторые заболевания могут привести к необходимости провести операцию на открытом сердце. Для этого вскрывают грудную клетку и останавливают сердце, таким образом становится возможным восстановить клапаны и сосуды сердца, удалить опухоли и так далее. На это время пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения (искусственное сердце – лёгкие), что позволяет проводить операцию при остановленном сердце и оптимальном уровне кровообращения и обменных процессов в организме.   

Аппарат искусственного кровообращения состоит из оксигенатора (искусственное лёгкое), теплообменника, поддерживающего необходимый температурный режим, артериального насоса (искусственное сердце), магистралей для тока крови, одного или нескольких микрофильтров для улавливания из крови пузырьков газа, агрегатов форменных элементов и других микрочастиц.   

В результате подключения аппарата искусственного кровообращения бедная кислородом кровь из предсердий направляется в оксигенатор, где насыщается кислородом. Затем насос нагнетает кровь в артерию пациента (в аорту или в бедренную артерию) и она распределяется по организму. После окончания операции сердце запускают и отключают аппарат искусственного кровообращения. 

Брадикардия

Синусовая брадикардия – это замедление частоты, с которой бьётся сердце. В норме это происходит около 60 раз в минуту, если реже – то это уже отклонение. Лечение обычно медикаментозное. 

Сердце постоянно перераспределяет кровь по различным органам. Одним из показателей эффективности его работы является частота сердечных сокращений. Ритм сердца в норме формируется электрическими импульсами, которые зарождаются с частотой 60-80 в минуту в так называемом синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия. Каждый импульс из синусового узла распространяется по проводящим путям вначале на оба предсердия, вызывая их сокращение (при этом кровь перекачивается в желудочки сердца), затем на желудочки, при сокращении которых кровь попадает в сосудистую систему. Нарушения в работе сердца могут приводить к снижению, повышению или нерегулярности частоты сердечных сокращений.   

Если частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту, это называется брадикардия. Брадикардия может проходить бессимптомно, однако многие люди при этом испытывают головокружения, слабость и обмороки, вызванные ослаблением питания головного мозга кислородом.   

В большинстве случаев брадикардия лечится медикаментозно. Однако при частоте сердечных сокращений менее 40 велика опасность смерти пациента, поэтому в таких случаях устанавливают кардиостимулятор, который регулирует ритм сердца. 

Варикозное расширение вен



В теле человека есть 3 типа кровеносных сосудовартерии, по которым богатая кислородом кровь поступает от сердца к органам и тканям; капилляры, из которых кислород и питательные вещества поступают напрямую в ткани; вены, по которым кровь течет назад к сердцу, и круг замыкается.

Сердце под давлением выталкивает кровь в артерии, а в венах находятся особые клапаны, которые препятствуют обратному току крови и облегчают венозный возврат. Если клапаны перестают работать правильно, в венах накапливается кровь, они могут скручиваться и набухать, и становятся заметными на поверхности кожи, особенно кожи голеней и стоп. Это заболевание называют варикозным расширением вен, и оно особенно распространено у женщин. Часто при варикозном расширении вен появляются отеки, зуд, жжение, болезненность, появляются сосудистые звездочки в виде «паучков».

Основной фактор риска варикозного расширения вен и сосудистых звездочек — наследственность. Дополнительный вклад могут внести беременность, стоячая работа, ожирение и возраст. Если вены болят или выглядят непривлекательно, рекомендуют компрессионные чулки, световое или лазерное лечение или операцию по удалению вен. Подробнее о возможностях лечения может рассказать врач.

Врождённые пороки сердца



Врождённый порок сердца — один или большее число дефектов строения сердца при рождении. Примерно 8 из 1000 детей рождаются с каким-то пороком сердца. В прошлом врожденный порок сердца означал недолгую жизнь пациента, так как он является одной из причин сердечной недостаточности, но сегодня достижения медицины дают шанс продлить её.

Два самых частых врождённых порока сердца — дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, сокращенно ДМЖП и ДМПП. При таких пороках половина сердца, которая выбрасывает бедную кислородом кровь в легкие, и половина, из которой кровь, богатая кислородом, разносится по телу, соединены отверстием.

ДМЖП — это отверстие в перегородке, разделяющей левый и правый желудочки, или нижние камеры сердца. ДМПП — это отверстие в перегородке, разделяющей левое и правое предсердия, или верхние камеры сердца. При таких пороках богатая кислородом кровь из левых отделов сердца попадает в правые. Из-за этого содержание кислорода в крови снижается и возрастает нагрузка на сердце и легкие.

Открытое овальное окно — разновидность ДМПП. Овальное окно между правым и левым предсердием в норме функционирует в период внутриутробной жизни плода. Обычно окно закрывается, когда ребенок делает первый вдох. Если оно не закрылось, говорят об открытом овальном окне. Такое состояние не всегда вызывает проблемы со здоровьем.

Менее частая, но более опасная ситуация — открытый артериальный проток. Артериальный проток — часть нормальной системы кровообращения плода. По нему кровь течет, минуя легкие, которые не нужны для дыхания, пока плод находится в утробе матери. Обычно проток закрывается после рождения. Если он остается открытым, кровь из аорты попадает в лёгочную артерию. При большом диаметре протока может развиться сердечная недостаточность.

К порокам сердца относятся и сужения кровеносных сосудов. Самый частый из таких дефектов — коарктация аорты. Из-за того что аорта сужена, сердцу приходится сокращаться сильнее, чтобы прокачивать кровь. В результате такая перегрузка повреждает и сердце, и аорту.

Гиперлипидемия


Холестерин — жироподобное соединение, играющее важную роль в функционировании организма. Он на 80% вырабатывается самим организмом, а остальные 20% поступают с пищей. Холестерин необходим для выработки витамина D, синтеза надпочечниками различных стероидных гормонов, включая кортизол, альдостерон, женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, мужского полового гормона тестостерона, а также важен для нормальной деятельности головного мозга и иммунной системы.

Холестерин находится в крови в виде комплекса с белками, образуя липопротеиды. В зависимости от того, сколько белка участвует в образовании комплекса, их подразделяют на липопротеиды высокой и низкой плотности. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) называют «плохим» холестерином, поскольку образовывают отложения в стенках артерий. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) носят название «хороший» холестерин, так как помогают организму избавиться от «плохого» холестерина в крови. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше, при его снижении риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает.

Атеросклероз развивается при избытке в крови «плохого» холестерина. Он откладывается на стенках артерий, образуя бляшки, нарушающие кровоток. Со временем бляшка увеличивается, и возникающие нарушения кровообращения могут привести к целому ряду заболеваний. Приступы боли в груди, называемые стенокардией, часто вызваны недостатком кислорода, поставляемого кровью к сердцу. Отрыв бляшки в артерии может привести к закупорке более мелких артерий и серьёзным последствиям для человека. Если будет закупорена артерия, снабжающая кровью сердце, то произойдёт инфаркт миокарда. Если же тромб образуется в артериях головного мозга, то происходит инсульт.
Целый ряд факторов влияет на уровень холестерина. Высокое содержание насыщенных жиров и холестерина в пищевых продуктах, которые вы едите, закономерно влечёт за собой увеличение уровня холестерина в крови. В то же время регулярные физические упражнения могут понизить уровень холестерина в виде ЛПНП и повысить ЛПВП. Всего 30 мин. ежедневных упражнений помогут поддерживать уровень холестерина на нормальном уровне. Высокий уровень холестерина в крови также может определяться наследственностью.

Желудочковая тахикардия



Сердечная мышца ритмично сокращается в течение всей жизни человека. Каждое сокращение — это ответ на электрический сигнал, генерируемый проводящей системой сердца. Здоровое сердце за минуту сокращается от 60 до 100 раз. Нарушения в проводящей системе заставляют сердце биться слишком часто или слишком редко, а иногда — нерегулярно. Увидеть и записать электрическую активность сердца можно с помощью специального исследования — электрокардиографии, или ЭКГ.

В норме импульс охватывает сердечную мышцу в особой последовательности. Он возникает в синоатриальном узле правого предсердия, и предсердия сокращаются, заполняя кровью желудочки. Затем импульс поступает в предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный, узел, откуда распространяется к желудочкам. В ответ они сокращаются и выбрасывают кровь к легким и другим органам тела.

Тахикардия — это вид аритмии, или нарушения ритма сердца, при котором оно сокращается с частотой более 100 ударов в минуту. Видов тахикардии много, но самая частая и опасная из них — желудочковая тахикардия.

При желудочковой тахикардии электрический импульс возникает в желудочках, а не в синоатриальном узле. Поэтому желудочки начинают сокращаться чаще, чем предсердия. Точная согласованная работа предсердий и желудочков нарушается, и кровоснабжение сердца и всего тела страдает.

При тахикардии могут возникать головокружение и слабость, из-за того что головной мозг получает мало крови. Причин тахикардии множество, в том числе физическая нагрузка или переутомление. Но если тахикардия длительная и постоянная, а её причину не лечить, последствия могут быть серьёзными.

Тахикардию лечат лекарственными препаратами, хирургически или сочетая эти методы. Иногда в грудь пациенту приходится вшивать дефибриллятор, чтобы регулировать сердечный ритм.

Инсульт



Головному мозгу, как и любому органу человека, для поддержания жизнедеятельности необходимы кислород и питательные вещества, которые поступают в мозг через систему кровообращения. 
Инсульт возникает из-за отсутствия притока крови к участку головного мозга. В результате происходит омертвение мозговой ткани и нарушение мозговых функций. Виновником инсульта может стать и разрыв чрезмерно тонкой стенки артерии — аневризма. Другой причиной является эмболия, то есть закупорка тромбом кровеносных сосудов головного мозга. Всё это приводит к прекращению притока крови.

В зависимости от того, какой отдел мозга поражён, последствиями инсульта могут быть нарушение речи, паралич, кома и даже смерть.

Инфаркт миокарда



Сердце — главный орган сердечно-сосудистой системы. Сокращаясь, сердечная мышца непрерывно снабжает кровью весь организм. В само сердце необходимые для его работы кислород и питательные вещества поступают по коронарным артериям.

Красные и белые кровяные клетки, а также различные вещества свободно циркулируют в сердце и других органах. У здорового человека стенки артерий гладкие и равномерные по толщине. Однако со временем при высоком содержании в крови холестерина в стенках артерий появляются жировые отложения, или бляшки.

Эти бляшки могут уплотняться, сужать просвет артерии и делать ее менее гибкой — такое состояние называют атеросклерозом. Если атеросклероз поражает коронарные артерии, развивается ишемическая болезнь сердца, или ИБС. При выраженном недостатке кровоснабжения сердечной мышцы может возникнуть инфаркт миокардаИнфаркт миокарда — синоним понятия «сердечный приступ».

Если просвет коронарной артерии сужен более чем на 90%, риск сердечного приступа резко возрастает; а в том случае, если бляшка полностью закупоривает артерию, он практически неизбежен.

Второй причиной инфаркта миокарда у больных с ИБС является тромбоз. Часто на поверхности бляшки появляются трещины; кровь, контактируя с ними, начинает свертываться, формируя сгусток, или тромб, который со временем способен увеличиваться в размерах то тех пор, пока полностью не перекроет просвет сосуда.

Степень повреждения сердечной мышцы при инфаркте зависит от того, насколько серьезно препятствие кровотоку, где оно находится, и как быстро была оказана медицинская помощь. К счастью, существуют методы, которые помогают предотвратить атеросклероз и снизить риск сердечного приступа.


Искусственный левый желудочек сердца



Сердце — это мышца, которая прокачивает кровь по сосудам к легким и другим органам тела. Полость сердца состоит из 4-х камер, в которые попадает кровь от всех органов и тканей и из которых она распределяется обратно по всему организму. Две верхние камеры называют правым и левым предсердиями, а две более крупные нижние камеры — правым и левым желудочками.

Каждую минуту левый желудочек прокачивает от 3 до 6 литров крови, которая направляется ко всем органам. Однако при некоторых заболеваниях левый желудочек теряет способность прокачивать столько крови, сколько необходимо для правильной работы организма.

В таких случаях помочь сердцу справиться со своей задачей помогает особый аппарат — искусственный левый желудочек. Искусственный левый желудочек — это механическое устройство, напоминающее насос, который помещают в тело пациента во время операции. Он поддерживает насосную функцию сердца, которое не способно эффективно работать самостоятельно.

Многие из современных моделей искусственных желудочков устанавливают прямо в левый желудочек сердца, и они прокачивают кровь по трубке, подсоединенной к аорте. Таким образом, искусственный желудочек снижает нагрузку на ослабевшее сердце.

Искусственный левый желудочек — метод выбора для пациентов, ожидающих операции пересадки сердца. Поскольку потребность в донорских органах существенно выше их реального количества, искусственный левый желудочек на самом деле спасает жизни. Операция может сопровождаться рядом осложнений, которые следует обсудить с врачом заранее.

Как работает сердце



Для поддержания жизни организму требуется кислород. По сети артерий и вен насыщенная кислородом кровь транспортируется к органам и тканям, а бедная кислородом кровь возвращается к лёгким. В центре этого непрерывного круга находится сердце — сокращающаяся мышца размером с кулак.

Сердце перекачивает приблизительно 5 литров крови каждую минуту, и каждое сокращение выталкивает кровь к легким и другим органам тела. Это возможно благодаря сложному устройству сердца.

Сердце разделено на правую и левую половины. Правая половина состоит из правых предсердия и желудочка; эти камеры собирают бедную кислородом кровь и выталкивают ее в сторону легких, где она насыщается кислородом. Левая половина сердца состоит из левых предсердия и желудочка; эти камеры собирают и посылают насыщенную кислородом кровь к органам тела.

Четыре клапана обеспечивают ток крови в правильном направлении. Два из четырех клапанов сердца отделяют правое и левое предсердия от правых и левых желудочков. Два других клапана отделяют правый желудочек от легочной артерии и левый желудочек от аорты.

При нормальном сердечном сокращении бедная кислородом кровь, возвращающаяся из органов, попадает в правое предсердие по полым венам. Правое предсердие сокращается, нагнетая кровь через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Затем правый желудочек сокращается, чтобы доставить кровь через легочный клапан в легочную артерию, которая следует к лёгким.

В это же время насыщенная кислородом кровь, вернувшаяся из лёгких, поступает в сердце по легочным венам. Легочные вены впадают в левое предсердие, которое сокращается, проталкивая богатую кислородом кровь через митральный клапан в левый желудочек. Левый желудочек сокращается и выбрасывает кровь через аортальный клапан в аорту, откуда она распределяется по организму. Само сердце снабжается кровью по коронарным артериям, отходящим от аорты.

Как работают клапаны

Сердце непрерывно сокращается и снабжает кровью весь организм. Внутри сердца находятся 4 клапана, которые открываются и закрываются в определенной последовательности, чтобы направлять ток крови в нужную сторону.

Два из четырех клапанов направляют кровь от верхних камер сердца, или предсердий, к нижним камерам, или желудочкам. Два других клапана регулируют ток крови к легким и остальным органам тела. Когда четыре клапана этих открываются и закрываются, возникают два «сердечных тона», слышных как удар сердца.

При нормальном сердечном сокращении бедная кислородом кровь, возвращающаяся из органов, заполняет правое предсердие, оно сокращается и нагнетает кровь через трёхстворчатый клапан в правый желудочек. Затем правый желудочек сокращается, чтобы протолкнуть кровь через лёгочный клапан в легочную артерию. По лёгочной артерии кровь следует к легким, где она насыщается кислородом.

В это же время богатая кислородом кровь возвращается от лёгких в левое предсердие, которое выбрасывает ее через митральный клапан в левый желудочек. Левый желудочек сокращается и выталкивает кровь через аортальный клапан в аорту, откуда она распределяется по организму.

Клапаны направляют ток крови в сердце. Когда предсердия сокращаются, трехстворчатый и митральный клапаны открываются и позволяют крови заполнять желудочки. В момент сокращения желудочков митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, а клапан лёгочной артерии и аортальный — под давлением крови открываются. Кровь, покидая желудочки, не течет обратно благодаря тому, что створки аортального и лёгочного клапанов плотно захлопываются. Различные болезни нарушают функция клапанов, возникает клапанная недостаточность или стеноз.

Клапанная недостаточность



Сердце непрерывно сокращается и снабжает кровью весь организм. Внутри сердца находятся 4 клапана, которые открываются и закрываются в определенной последовательности, чтобы направлять ток крови в нужную сторону. Клапан неправильной формы или поврежденный клапан может закрываться неплотно, позволяя крови течь назад. Такое состояние называют клапанной регургитацией или клапанной недостаточностью.

В здоровом сердце ток крови из верхних камер в нижние, то есть из предсердий в желудочки регулируют 2 клапана. Два других клапана регулируют ток крови к легким и остальным органам тела.

Богатая кислородом кровь следует из левого предсердия к левому желудочку через митральный клапан. Желудочек выбрасывает кровь через аортальный клапан, а затем она распределяется в организме. Бедная кислородом кровь следует из правого предсердия в правый желудочек через трехстворчатый клапан и проходит через клапан легочного ствола к лёгким, где она насыщается кислородом.

Два атриовентрикулярных клапана — митральный и трёхстворчатый — связаны с желудочками тонкими, волокнистыми тяжами — сухожильными хордами. Сухожильные хорды вместе с сосочковыми мышцами удерживают створки клапанов закрытыми. Когда желудочки сокращаются, из-за разницы давления створки митрального и трехстворчатого клапанов захлопываются, и клапаны закрываются.

Если сухожильные хорды не достаточно крепки, то створки клапанов могут закрываться неправильно, и кровь способна течь в обратном направлении — возникает регургитация. В этом случае створки митрального клапана провисают, или не могут закрываться правильно. Кровь просачивается назад из левого желудочка в предсердие.

Клапаны двух нижних камер — легочный и аортальный — открываются и закрываются из-за изменений давления при сокращении предсердий и желудочков. Эти клапаны тоже могут повреждаться из-за болезни, и тогда возникает регургитация.

Поскольку кровь выбрасывается из сердца не полностью, к организму поступает меньше богатой кислородом крови, и сердцу приходится работать сильнее. Если недостаточность клапана не лечить, могут возникать повреждения сердца или нарастать регургитация.

Кровяное давление



Сердце — это ритмично сокращающаяся мышца, которая перекачивает богатую кислородом кровь по телу через сеть артерий и вен. То, что мы обычно называем кровяным давлением, — это измерение, проведенное в тот момент, когда сокращается левый желудочек сердца, и кровь под давлением выталкивается в артерии.

Когда кровь идет от сердца, она давит на стенки артерий. Это называется кровяным давлением. Измерение кровяного давления используется, чтобы оценить количество крови и силу ее выкачивания из сердца, а также эластичность и состояние артерий.

Существуют две составляющие измерения кровяного давления. Первая — это систолическое давление, которое регистрируется, когда кровяное давление достигает максимума в процессе сокращения левого желудочка. Вторая составляющая — это диастолическое давление. Его измеряют, когда кровяное давление находится в нижней точке, когда сердце находится в покое между ударами.

Объединенное измерение выглядит как систолическое давление над диастолическим. Ненормально высокое давление в артериях называется гипертонией, или высоким кровяным давлением. Гипертония обычно диагностируется, когда результат измерения кровяного давления выше, чем 140 мм рт. ст. — систолического и 90 мм рт. ст. — диастолического давления в трёх отдельных измерениях.

Гипертония связана со многими заболеваниями, такими как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда и повреждения почек. Если гипертонию не лечить, она может серьезно повредить сердце и кровеносные сосуды. Положительным моментом является то, что пациенты с гипертонией могут контролировать свою болезнь при помощи лекарств и изменений рациона питания и образа жизни.

Мерцательная аритмия



Сердечная мышца ритмично сокращается в течение всей жизни человека. Каждое сокращение — это ответ на электрический сигнал, генерируемый проводящей системой сердца. Здоровое сердце за минуту сокращается от 60 до 100 раз. Нарушения в проводящей системе заставляют сердце биться слишком часто или слишком редко, а иногда — нерегулярно. Увидеть и записать электрическую активность сердца можно с помощью специального исследования — электрокардиографии, или ЭКГ.

В норме импульс охватывает сердечную мышцу в особой последовательности. Он возникает в синоатриальном узле правого предсердия, и предсердия сокращаются, заполняя кровью желудочки. Затем импульс поступает в предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный, узел, откуда распространяется к желудочкам. В ответ они тоже сокращаются и выбрасывают кровь к легким и другим органам тела.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, — это нарушение ритма сердца, вызванное хаотичной электрической активностью предсердий. При мерцательной аритмии затрудняется нормальная координированная работа предсердий и желудочков, и это препятствует сердцу адекватно снабжать организм кровью.

У больных мерцательной аритмией синоатриальный узел генерирует импульсы часто, из-за чего предсердия сокращаются беспорядочно. Во время таких аритмичных сокращений желудочки заполняются кровью не до конца, и поэтому также сокращаются хаотично. Частота сердечных сокращений может возрастать до 100-175 ударов в минуту или больше.

При мерцательной аритмии появляются головокружения и слабость, возникает риск тромбоза и других осложнений. Это заболевание лечат медикаментозно и хирургически. Иногда, чтобы регулировать ритм сердца, пациенту устанавливают электрокардиостимулятор.

Митральная вальвулопластика



Сердце — это сокращающаяся мышца, которая качает кровь по телу. Четыре клапана в сердце направляют поток крови. Два клапана регулируют поток крови из верхних камер, или предсердий, в нижние камеры, или желудочки. Два других клапана регулируют поток крови из желудочков, один — к лёгким, другой — ко всему остальному телу.

В процессе нормального сердцебиения богатая кислородом кровь движется из левого предсердия в левый желудочек через митральный клапан. Иногда этот клапан становится узким, плотным или утолщённым. Это состояние известно как стеноз митрального клапана.

Митральная вальвулопластика — это процедура, используемая для лечения стеноза митрального клапана за счёт увеличения отверстия в нём и восстановления нормального тока крови. В ходе этой процедуры проволочный проводник катетера вводится в вену на ноге и проводится в сердце. Затем баллонный катетер движется по проволоке и вставляется в отверстие митрального клапана.

Дальний конец баллона сначала наполняют воздухом, чтобы правильно поместить баллон в отверстие. Баллон может надуваться и сжиматься несколько раз. Когда клапан достаточно расширяется, баллонный катетер удаляют.

Эта процедура позволяет сердцу сокращаться более эффективно, снижая давление в сердце и легких. С ней связаны несколько возможных осложнений. Ваш доктор — это лучший источник информации относительно лечения вашего состояния. Важно обсудить с врачом, какой тип лечения наиболее вам подходит.

Переливание крови и тромбоцитарной массы



Кровь, циркулирующая по телу, состоит из нескольких компонентов: эритроцитов, которые переносят кислород; белых клеток крови или лейкоцитов, которые борются с инфекцией; и тромбоцитов, которые участвуют в формировании кровяных сгустков. Жидкая фаза крови, окрашенная в соломенный цвет, называется плазмой. Лечение симптомов, вызываемых раком, и лечение рака может потребовать переливания крови.

Переливание — это введение крови или ее компонентов через катетер, трубку, которая проникает в тело через иглу для внутривенных (в/в) инъекций, центральный венозный катетер (ЦВК) или периферический центральный катетер (ПЦК). Можно проводить переливание цельной крови или любого из ее компонентов, которые можно получить от донора или взять у самого пациента до проведения терапии.

До переливания нужно провести анализ крови, чтобы определить, в каком из компонентов крови нуждается пациент. Если имеются признаки анемии и исследования показывают низкое содержание красных кровяных телец (ККТ), будут перелиты красные кровяные тельца. Когда организм не получает достаточно кислорода, могут развиться симптомы утомляемости, головокружения и одышки.

Пациенты, получавшие химиотерапию, часто имеют низкий уровень эритроцитов, это состояние называется анемией, вызванной химиотерапией. Пациенты с этим диагнозом получают донорские эритроциты, которые выделяют из крови. Эти эритроциты называются эритроцитарной массой.

У пациентов с частыми кровотечениями исследования могут выявить низкое содержание тромбоцитов. Низкое содержание тромбоцитов развивается, когда костный мозг, продуцирующий тромбоциты, поврежден химиотерапией или лучевой терапией. Некоторые типы рака, например лейкоз, также могут привести к низкому содержанию тромбоцитов. Для пациентов, нуждающихся в переливании тромбоцитарной массы, тромбоциты сначала экстрагируются из плазмы. В плазме содержится небольшое количество тромбоцитов, поэтому необходимы несколько единиц донорской плазмы, чтобы создать одну единицу тромбоцитарной массы.

Плазму также могут переливать больным с определенными повреждениями или нарушениями свертывания крови. После выделения плазмы из крови она может быть заморожена. Размороженная плазма, используемая в переливаниях, называется «свежезамороженная плазма» или СЗП.

Когда определен нужный компонент крови, кровь должна быть проверена, чтобы убедиться, что она подходит пациенту. Используются два теста, на группу крови и совместимость, чтобы проверить совместимость крови или любого ее компонента перед переливанием.

Проба ЭКГ с нагрузкой



Сердце непрерывно сокращается и снабжает богатой кислородом и питательными веществами кровью весь организм. Каждое сокращение — это ответ на электрический сигнал, генерируемый проводящей системой сердца.

Для изучения состояния сердца доктор может провести специальное исследование — электрокардиограмму, или ЭКГ. Во время этого исследования на грудь прикрепляют электроды, которые регистрируют электрическую активность сердца. Иногда дополнительные электроды устанавливают на предплечья и голени.

Электрические импульсы в сердце следуют по определенному пути: они возникают в синоатриальном узле, который расположен в верхней правой камере сердца — правом предсердии. Затем эти импульсы охватывают правое и левое предсердие, которые сокращаются и выталкивают кровь в нижние камеры — желудочки.

Электрический сигнал попадает в желудочки через атриовентрикулярный узел, а затем следует вниз в толще перегородки, отделяющей желудочки друг от друга. Наконец, сигнал направляется обратно, от нижней к верхней части желудочков, и они сокращаются и выталкивают кровь в сторону легких и других органов тела. Расстройства нормальной электрической активности сердца могут указывать на его повреждение от инфаркта или другой болезни.

Часто пациента во время ЭКГ просят выполнить пробу с физической нагрузкой. Обычно пациента просят идти или бежать по беговой дорожке, постепенно увеличивая нагрузку, и одновременно ведут запись ЭКГ. Таким образом, доктор может оценить электрическую активность сердца при движении.

Проводящая система

Сокращаясь, сердечная мышца непрерывно снабжает кровью весь организм. То, что называют ударом сердца — на самом деле ритмичное сокращение его четырёх камер. Каждое сокращение возникает под действием электрических сигналов, которые следуют по особым нервным путям в сердце. Увидеть и записать эти сигналы можно с помощью специального исследования — электрокардиограммы, или ЭКГ.

Электрический сигнал сердца возникает в синоатриальном узле, расположенном в правой верхней камере сердца — предсердии. Затем сигнал распространяется на оба предсердия, заставляя их сокращаться и выталкивать кровь в нижние камеры — желудочки.

Далее импульс поступает в желудочки через предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный, узел, а оттуда следует в ткань, отграничивающую желудочки друг от друга, — пучок Гиса. После этого сигнал следует еще ниже по пучку Гиса и расходится по его правой и левой ножкам, расположенным в желудочках. Когда сигнал достигает ножек пучка Гиса, желудочки сокращаются и выбрасывают кровь к легким и другим органам тела. Сокращение сердца завершено.

Проводящая система — собственный водитель ритма сердца человека, который заставляет его биться от 60 до 100 раз в минуту. Если в результате повреждения сердца или других болезней проводящая система перестает работать правильно, возникают нарушения частоты или ритма сердечных сокращений. В этом случае кровоснабжение головного мозга и других органов тела может страдать.

Радиочастотная аблация



Радиочастотная аблация — это мышца, которая ритмично сокращается на протяжении всей нашей жизни. Каждый удар стимулируется электрическим сигналом, который генерируется проводящей системой сердца. В норме сердце совершает 60-100 ударов в минуту.

При нормальном сердцебиении электрический сигнал проходит через сердце определенным маршрутом. Сигнал зарождается в синусно-предсердном (СП) узле, расположенном в правом предсердии. СП узел запускает сокращение предсердий, выталкивая кровь в желудочки. Электрический сигнал затем проходит через атриовентрикулярный узел, или АВ узел, в желудочки. Сигнал вызывает сокращение желудочков, выкачивая кровь в легкие и тело.

Иногда проблемы в проводящей системе заставляют сердце сокращаться слишком быстро или слишком медленно, или возникают беспорядочные или нерегулярные сокращения. Радиочастотная аблация — это медицинская процедура, используемая для устранения аритмии, или нарушений сердечного ритма.

Перед аблацией проводятся электрофизиологические исследования, чтобы установить точное место в сердце, на которое нужно воздействовать. В ходе процедуры аблации катетер через бедренную артерию вводится в сердце. Когда катетер достигает целевого участка в сердце, электроды на его кончике выделяют энергию радиоизлучения. Эта энергия нагревает и разрушает сердечную ткань, являющуюся причиной нарушений ритма. В большинстве случаев, после аблации сердце возвращается к нормальному ритму. Однако в некоторых случаях может потребоваться прием лекарств или введение водителя сердечного ритма.

Существует несколько возможных осложнений, связанных с этой процедурой, которые следует обсудить с врачом до операции.

Разрыв бляшки

Кровь следует от сердца к органам тела по сложной сети артерий. Само сердце снабжается кровью из коронарных артерий, в то время как остальные уносят богатую кислородом кровь далеко от сердца.

В крови циркулируют эритроцитылейкоциты, питательные и другие необходимые для жизни вещества. В ней также содержатся холестерин и другие жироподобные вещества. Со временем они откладываются на стенках артерий, вызывая атеросклероз. Депонированный холестерин образует бляшки, которые постепенно растут, вызывая уплотнение гладких стенок артерии и сужение ее просвета. Когда стенки артерии уплотняются, а просвет сужается, возникает препятствие току крови. По мере того как бляшка увеличивается, она становится нестабильной и может разорваться.

Возникает тромбоз, при котором кровь начинает свертываться, или образовывать сгустки, подобно тому как останавливается кровотечение из раны. Тромб может увеличиваться, ещё сильнее препятствуя кровотоку. Тромб может оторваться от места прикрепления и начать перемещаться по артериям.

Закупорка, вызванная тромбом, может быть опасна для жизни.

Закупорка в коронарных артериях способна вызвать инфаркт, а закупорка в артериях головного мозга — инсульт. Тромб в одной из крупных артерий тела может препятствовать кровотоку в конечности или органе, и тогда возникает боль и повреждение тканей.

Серповидноклеточная анемия



Серповидноклеточная анемия – это заболевание крови, которое передается по наследству от обоих родителей. Это заболевание более распространено в некоторых этнических группах, таких как афроамериканцы, арабы, греки, итальянцы, латиноамериканцы и коренные американцы.

Нормальные красные кровяные клетки очень гибкие и циркулируют, принимая форму похожую на бублик. Их гибкость и форма позволяют им свободно проходить через маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами.

У людей с серповидноклеточной анемией красные кровяные клетки принимают форму полумесяца или серпа и становятся негибкими. Ненормальные клетки застревают в капиллярах, блокируя ток крови к жизненно важным органам.

Люди с серповидноклеточной анемией могут иметь такие симптомы, как кажущиеся желтыми глаза и кожа, бледная кожа, задержки роста, боли в костях и суставах, увеличенный риск инфекций, появление язв на ногах, анемия и повреждение органов, вызванное закупоркой капилляров.

Спленэктомия


Спленэктомия – операция по удалению селезёнки, которая, например, была повреждена в результате травмы. Без селезёнки человек жить может: её функции начинает выполнять печень. Однако качество жизни снижается.

Селезёнка является органом, который находится в верхней левой части брюшной полости, под рёбрами и позади желудка. Она выполняет ряд важных функций: кроветворную, кроворазрушающую, регуляторную, защитную, резервуарную и др. Селезёнка фильтрует кровь, удаляя оттуда повреждённые клетки, а также бактерии и другие чужеродные организмы. В ней накапливаются эритроциты и дозревают лимфоциты. Селезёнка играет важную роль в функционировании иммунной системы.
При травмах, приведших к разрыву селезёнки, или заболеваниях, таких как опухоли, лейкозы, гемолитическая анемия, некоторые инфекции и др., возникает необходимость удалить селезёнку. Такая операция называется спленэктомия. Селезёнку отсекают от окружающих органов и сосудов и удаляют через разрез. После операции часть функций селезёнки берут на себя другие органы, такие как печень. Тем не менее пациенты с удалённой селезёнкой относятся к повышенной группе риска. Они более подвержены инфекциям и не могут переносить физические нагрузки. 

Стеноз митрального клапана



Сердце непрерывно сокращается и снабжает богатой кислородом и питательными веществами кровью весь организм. Внутри сердца находятся 4 клапана, которые заставляют кровь течь в нужном направлении. Однако сужение отверстия клапана или утолщение его створок создает препятствие кровотоку. Такое состояние называют клапанным стенозом.

В здоровом сердце ток крови из верхних камер в нижние, то есть из предсердий в желудочки, регулируют 2 клапана. Два других клапана регулируют ток крови к легким и остальным органам тела.

При нормальном сердечном сокращении богатая кислородом кровь следует из левого предсердия к левому желудочку через митральный клапан. Желудочек выбрасывает кровь через аортальный клапан, а затем она распределяется в организме. Бедная кислородом кровь следует из правого предсердия в правый желудочек через трехстворчатый клапан и выбрасывается через клапан лёгочного ствола в сторону лёгких, где она насыщается кислородом.

Тонкие фиброзные тяжи — сухожильные хорды — открывают и закрывают створки митрального и трехстворчатого клапанов. Сухожильные хорды прикрепляются к стенкам желудочков. Когда желудочки сокращаются, митральный и трехстворчатый клапаны закрываются, а аортальный клапан и клапан лёгочной артерии — открываются. Клапан легочного ствола и аортальный клапан открываются и закрываются в ответ на изменения давления в предсердиях и желудочках.

Если клапан сужается, уплотняется или утолщается, сердце начинает прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь через уменьшенное отверстие. Со временем избыточная нагрузка приведет к увеличению сердца и утолщению его стенок. Постепенно может развиться сердечная недостаточность. Стеноз клапана может быть врожденным или возникнуть в течение жизни как результат ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Хроническая сердечная недостаточность



Сердце непрерывно сокращается и снабжает богатой кислородом и питательными веществами кровью весь организм. Внутри сердца находятся 4 камеры, которые собирают кровь, а затем выталкивают ее в сторону легких и всего тела.

Иногда сердце перестает эффективно перекачивать кровь. Дефекты или болезни сердечной мышцы могут препятствовать сердцу правильно снабжать организм кровью. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сужение или закупорка артерий затрудняют ток крови по сосудам и увеличивают нагрузку на сердце.

При любом из этих заболеваний сердце может увеличиваться, а его функция — страдать. В результате такое сердце начинает выбрасывать меньше крови, чем поступает к нему. Из-за этого давление в камерах сердца и венозном русле возрастает, и жидкость начинает задерживаться в тканях. Так постепенно и неуклонно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

По мере прогрессирования ХСН возникают отёки голеней и стоп. Жидкость может скапливаться в легких, и тогда появляется одышка. При сердечной недостаточности может постепенно ухудшаться функция почек, и из-за этого жидкость задерживается в организме ещё сильнее, а нагрузка на сердце дополнительно возрастает. ХСН — хроническое заболевание, уменьшающее продолжительность жизни. Если его причина — дефект клапана, может потребоваться операция.

ЦВК и ПЦК

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Противораковые препараты обычно вводятся в виде внутривенных (в/в) вливаний, при которых лекарства по каплям поступают в кровь с точно установленной скоростью. Повторяющееся введение иглы в вену может вызвать зарубцовывание или ослабление вены, в результате чего она становится непригодной для неоднократного длительного использования.

Альтернативой является введение центрального венозного катетера, или ЦВК. ЦВК хирургическим способом имплантируется в крупную вену груди или шеи и протягивается в ней до верхней полой вены. Затем катетер закрепляется на груди. После установки ЦВК может использоваться для в/в терапии или взятия крови для лабораторных исследований. ЦВК обычно остается на месте длительное время и помогает пациентам, нуждающимся в длительной химиотерапии.

Другим типом длительной венозной катетеризации является ПЦК, или периферический центральный катетер. В отличие от ЦВК, ПЦК вводится в вену руки. Как и ЦВК, этот катетер протягивается по венам, пока не достигнет центральной полой вены.

И ЦВК, и ПЦК дают длительный венозный доступ без частых уколов иглы. Через ЦВК некоторые препараты можно вводить даже в домашних условиях. Применение ЦВК и ПЦК связано с высоким риском инфицирования. На всех этапах должна быть обеспечена стерильность.

Шунтирование коронарных артерий без АИК

Шунтирование коронарных артерий — частая операция, направленная на восстановление тока крови в обход заблокированной коронарной артерии. При большинстве операций шунтирования сердце останавливают, а функцию сердца и лёгких выполняет аппарат искусственного кровообращения, или АИК.

Хотя большинство традиционных операций шунтирования проходят удачно, у некоторых больных возникает временная потеря памяти или другие побочные эффекты, которые могут быть связаны именно с искусственным кровообращением.

Операция шунтирования коронарных артерий без АИК позволяет хирургу сформировать шунт, не останавливая сердце. При одном из видов таких операций грудную клетку вскрывают, и хирург использует устройство стабилизации, чтобы ограничить движения сердца.

Закупоренную артерию пережимают тонкой эластичной лентой, чтобы остановить ток крови. Сосуд, взятый из другого участка тела, проводят от аорты к участку ниже уровня закупорки. Зажимы ослабляют, и появляется кровоток по восстановленной артерии.

Некоторым пациентам можно рекомендовать менее сложную операцию шунтирования коронарных артерий без АИК. Так называемое минимально инвазивное шунтирование коронарных артерий выполняется через маленький разрез на левой части тела. Сердце стабилизируют, и кровоток направляют по маммарной артерии пациента в обход закупоренной коронарной артерии.


Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника отвечает за движения головы и, по сути, несёт ответственность за «самое дорогое». Неудивительно, почему споры о том, что важнее – голова или шея, не прекращаются с древних времён. 

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба, он состоит из 7 позвонков и имеет физиологический изгиб в виде буквы С, обращённой выпуклой стороной вперёд. Шейный отдел является наиболее подвижным отделом позвоночника, что даёт возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.   

Два верхних шейных позвонка – атлант и эпистрофей – имеют анатомическое строение отличное от всех остальных позвонков. Череп прикреплён к первому позвонку — атланту. Благодаря его особой форме голова может наклоняться вперед и назад. Второй шейный позвонок — эпистрофей — располагается под атлантом и за счёт специального сустава с первым позвонком позволяет голове поворачиваться в стороны.   

Пять остальных шейных позвонков одинаковые, выполняют опорную функцию. Все позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые играют роль амортизаторов позвоночного столба. 

Боль в пояснице

Боли в пояснице ˗ причины могут быть самыми разными. От механических повреждений (например, из-за травмы) до ущемления нервов (когда происходит смещение дисков). 

Позвоночник служит опорой для тканей и органов, а также принимает участие в формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать большую нагрузку.   

Каждый из позвонков, составляющих позвоночный столб, имеет внутри сквозное позвоночное отверстие, в котором располагается спинной мозг. Нижнюю часть позвоночника называют поясничной. Чаще всего боль в спине возникает именно в этом отделе.   

Появление боли чаще всего вызвано контактом костных выростов позвонков или выпяченными межпозвонковыми дисками с нервами. При этом развивается местный мышечный спазм, представляющий собой рефлекторный защитный ответ организма, направленный на ограничение подвижности пострадавшего отдела позвоночника. Спазм может сохраняться продолжительное время и сам по себе вызывать боли. Также возникает воспаление, вызванное ответом нервов на сдавливание.
Кроме того, боли в спине могут быть вызваны травмой поясничного отдела позвоночника, инфекционным поражением позвонков и межпозвонковых дисков или неинфекционным воспалительным заболеванием суставов позвоночника или тазобедренных суставов. Следует помнить, что боли в нижней части спины могут возникать при неврозах или депрессии. Врач может определить причины боли в пояснице и назначить подходящее лечение.

Анатомия позвоночника

Позвоночник – наша главная опора: именно вертикальному расположению позвоночного столба человечество обязано всеми своими достижениями. Посмотрим на позвоночник изнутри: как он функционирует, из каких отделов состоит? 

Позвоночный столб является главной опорной структурой нашего тела, обеспечивающий поддержку и гибкость всего туловища. Без позвоночника человек не смог бы ходить и стоять. Также важной функцией позвоночного столба является защита спинного мозга от внешних воздействий.   

Позвоночник состоит из 33 позвонков, которые расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, основной функцией которого является амортизация нагрузок, которые возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом. Кроме того, позвонки соединены при помощи связок. Также между позвонками есть суставы, которые обеспечивают подвижность позвоночника.   

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Располагаясь в позвоночном столбе друг над другом, они образуют канал, где находится спинной мозг. От него ко всем органам тела отходят спинномозговые нервы, контролирующие различные функции организма.   

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В них можно найти соответственно 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединённых в крестец, и 4 копчиковых позвонка.   

В норме, позвоночный столб имеет S-образную форму, которая обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника изгибаются вперед, а грудной и крестцовый отделы – назад.

Боль в шее

Боль в шее возникает либо в результате травм (чаще всего при автомобильных авариях), либо из-за перенапряжения при поднятии тяжёлых предметов или даже сна в неудобной позе.

Позвоночник служит опорой для тканей и органов, его конструкция позволяет сочетать гибкость и подвижность с большой прочностью. Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба, он состоит из 7 позвонков и имеет физиологический изгиб в виде буквы «С», обращённой выпуклой стороной вперёд. Между позвонками есть амортизирующие диски, рядом с которыми находятся нервы. Шейный отдел является наиболее подвижным отделом позвоночника, что даёт возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.
Обычно боль в шее возникает при повреждении межпозвоночных дисков, связок или растяжении мышц шеи. Обычно боль проходит в течение 2-7 дней. Если боль не проходит и сопровождается покалыванием или онемением в руках, то следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Восстановление передней крестообразной связки



Передняя крестообразная связка, или ПКС, расположена в центре колена вместе с задней крестообразной связкой, или ЗКС. Эти связки плотно охватывают бедро и большую берцовую кость, формируя перекрёстную структуру в колене, которая предохраняет сустав от слишком сильного движения вперёд или назад.

Повреждение ПКС обычно связано со спортом. Однако разрыв или растяжение ПКС также может быть следствием повторяющихся физических нагрузок, таких как чрезмерное вращение или скручивание колена.

Для замены разорванной связки используется артроскопическая хирургия. В ходе этой процедуры артроскопическая бритва удаляет остатки разорванной связки. Затем проделывается отверстие из передней части большой берцовой кости в коленный сустав, где будет прикрепляться ПКС. Второе отверстие проделывается в бедре из сустава наружу.

Затем из связки надколенника берётся замещающая ткань, или трансплантат. Средняя треть связки с прикреплёнными участками коленной чашечки и большой берцовой кости, называемая «костный блок», удаляется. Трансплантат вводится через два тоннеля, которые были проделаны в бедре и большой берцовой кости. Затем он закрепляется на месте с помощью шурупов.

Артроскопическая операция по восстановлению ПКС обычно проводится в амбулаторных условиях. Необходима физическая реабилитация, и полное возвращение к спортивной активности может потребовать шесть месяцев. После операции возможны осложнения, поэтому всегда обсуждайте с врачом, какое лечение оптимально для вас.


Дегенеративные заболевания дисков



Позвоночник состоит из 33 позвонков, которые защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Позвонки отделены друг от друга соединительнотканными образованиями — межпозвонковыми дисками — которые играют роль амортизаторов, поглощая удары и давление, постоянно возникающие при движении.

Межпозвонковый диск состоит из двух разных частей. Более плотная наружная часть — фиброзное кольцо — поддерживает форму межпозвонкового диска, а внутренняя часть — студенистое ядро — это мягкая, губчатая ткань, позволяющая диску амортизировать удары. С возрастом межпозвонковые диски начинают разрушаться, обезвоживаются, и из-за этого перестают правильно амортизировать удары, возникающие при движении позвоночника.

При чрезмерном давлении, напряжении или травмах диск может рваться или деформироваться. Из-за уменьшения размеров диска и нарушения его функции соседние позвонки сближаются и могут сдавливать корешки спинномозговых нервов. При сдавлении нерва, в зависимости от уровня поражения, могут возникать преходящие боли в пояснице, боли в ногах, онемение или покалывание в области ягодиц.

Деформации стопы



Кости, сухожилия и связки, расположенные у основания большого пальца стопы — первого плюснефалангового сустава, — работают совместно, чтобы распределять вес тела. Иногда кость или мягкие ткани, окружающие первый плюснефаланговый сустав, увеличиваются в размерах. Эта деформация стопы встречается часто и может быть врождённой или возникать вследствие повторных нагрузок на сустав.

Когда кость увеличивается в размерах, она отталкивает большой палец внутрь, иногда выше уровня остальных пальцев, и сильно выпирает наружу. Похожая деформация может возникать и в пятом плюснефаланговом суставе, около мизинца. Её называет косточкой портного.

Размеры и степень деформации могут различаться. В сложных случаях для того, чтобы устранить их, требуется операция. Однако большинство людей предпочитает носить мягкую комфортную обувь и специальные ортопедические накладки и прикладывать к больному суставу холод.

Диагностика болезней позвоночника



Для подбора правильного лечения болезни позвоночника необходимо точно диагностировать её причину. Для этого врач изучит историю болезни пациента, а затем тщательно осмотрит его. Кроме того, он может назначить другие дополнительные исследования.

Рентгенография — это снимок скелета, получаемый с помощью радиоактивного излучения. Магнитно-резонансная томография — это исследование, при котором проводится двухмерное сканирование мягких тканей с помощью магнитных и радиоволн. Компьютерная томография — это рентгеновское исследование, позволяющее делать снимки костей и мягких тканей в поперечном сечении.

Миелография — это рентгеновское исследование спинномозгового канала и нервных корешков с введением контрастного вещества. Сцинтиграфия костей — получение изображения костей с помощью компьютерного сканирования скелета после введения в организм специального радиоактивного препарата. Электромиография применяется для определения реакции мышц на стимуляцию нерва.

Блокада межпозвонкового сустава — процедура, при которой в него вводят местный анестетик и стероид. Лабораторное исследование крови и других биологических жидкостей помогает выявить такие нарушения, которые не диагностируются другими методами. Спинальная пункция — это процедура, во время которой получают образец цереброспинальной жидкости для исследования. Дискография — это рентгеновское исследование межпозвонковых дисков с использованием радиоактивного препарата. Лечение назначают после того, как найдена точная причина болезни.

Дискография



Позвоночник состоит из 33 позвонков, которые защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Позвонки отделены друг от друга соединительнотканными образованиями — межпозвонковыми дисками — которые играют роль амортизаторов, поглощая удары и давление, постоянно возникающие при движении. При чрезмерном давлении, напряжении или травмах диск может повреждаться, и возникает хроническая боль.

Чтобы определить вклад диска в болевой синдром, врач проводит дискографию. Во время этого исследования в центр межпозвонкового диска со стороны спины вводится длинная игла. По ней делают инъекцию специального контрастного препарата, и диск становится отчётливо виден на рентгеновском снимке — дискограмме. Давление, возникающее при инъекции, используется, чтобы определить роль диска в возникновении боли. Врач наблюдает за ходом процедуры на экране рентгеноскопа и оценивает внутреннее строение дисков. После получения результатов исследования он назначит необходимое лечение.


Замена дегенеративно изменённых дисков



Всё, что вы делаете в течение дня, как только встали, испытывает способность вашей спины поддерживать вес тела. Со временем эти повторяющиеся ежедневные нагрузки и незначительные повреждения могут накапливаться и повреждать спинные диски.

По мере их накопления, диск подвергается износу и разрыву, он начинает дегенерировать, что может привести к дискогенным болям в спине. Дискогенная боль — это термин, который используют специалисты по болезням спины, когда говорят о боли, вызванной поврежденным межпозвоночным диском. Дегенеративно изменённый диск может вызывать боль, и существует ряд симптомов, что именно диск стал причиной боли. Движения, которые нагружают диск, могут привести к боли в спине, а также вызвать болезненные ощущения в области ягодиц и даже ещё ниже — в верхних частях бёдер.

Этому состоянию можно помочь с помощью хирургической процедуры, называемой замещением искусственным диском. В ходе этой процедуры повреждённый диск замещается диском из протезного металла и полиэтилена. Сначала повреждённый диск удаляется, и концевые поверхности тел позвонков зачищаются от осколков. Тела позвонков раздвигаются, и металлические концевые пластинки устанавливаются и имплантируются. Полиэтиленовое подвижное ядро помещается между пластинами, и затем позвонки возвращают в нормальное положение. Давление позвоночного столба фиксирует концевые пластинки на костях и сохраняет подвижное ядро на месте. Правильное положение протеза контролируется визуальным осмотром и рентгенологическим исследованием.

Замена коленного сустава


Коленный сустав является одним из самых больших в организме. В его образовании принимают участие утолщения концевых отделов бедренной кости (сверху) и малоберцовой и большеберцовой костей (снизу), они все соединены связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары, и гладкая поверхность хряща обеспечивает необходимое скольжение во время движений. 

Заболевания, сопровождающиеся повреждениями коленного сустава, разнообразны и довольно часто встречаются. Причины поражений сустава могут быть травматическими, инфекционно-воспалительными, дегенеративными и врождёнными. Лечение заболеваний коленного сустава зависит от причины, течения заболевания и других факторов (возраст, наличие других заболеваний, вредных привычек и т. д.). Когда все возможности медикаментозной терапии исчерпаны, остаётся единственный выход – замена коленного сустава.   

Замена коленного сустава – достаточно распространённая операция. Если сустав уже не может выполнять свои функции в результате травмы, болезни или нормального старения, то проводится операция, во время которой повреждённые хрящи и кости удаляют. Искусственный сустав располагают в правильном положении и закрепляют его в костях. После операции больному предстоит период реабилитации – только через 6 недель после неё пациент сможет вернуться к повседневной деятельности. Протез сустава позволяет жить без боли и свободно передвигаться.

Замена сустава шейки бедра



Скелет является основой тела и защищает внутренние органы. Тазобедренный сустав служит опорой для верхней части тела. При старении кости становятся более тонкими и ломкими, что повышает риск их повреждения.

Тазобедренные суставы находятся в области таза, они соединяют торс и ноги и служат опорой для верхней части тела. Кости таза — лобковая, седалищная и подвздошная — формируют суставную сумку для головки бедренной кости. Травмы, износ и возрастные изменения могут повредить этот сустав, увеличивая риск перелома бедренной кости или шейки бедра. Перелом шейки бедра, вероятней всего, будут лечить при помощи реконструктивной хирургии. Такая операция называется замена сустава шейки бедра.

Замена сустава шейки бедра состоит в следующем. Во время реконструктивной хирургии суставная сумка очищается от всех хрящей и пораженных артритом костей. В увеличенную суставную сумку помещают пластиковый колпачок. Затем удаляется головка бедренной кости и на её место вставляется металлический шарик. Чтобы добавить прочности протезу, внутрь бедренной кости вставляется металлический стержень.

Повышенный риск перелома шейки бедра, который потребует реконструктивной хирургии, наблюдается у пожилых пациентов и лиц, страдающих от остеопороза. Следует отметить, что существует ряд осложнений, связанных с заменой сустава шейки бедра, которые следует обсудить с доктором перед операцией.

Крестцово-подвздошное сочленение


Крестцово-подвздошное сочленение соединяет крестец (нижний отдел позвоночника) с костями таза (подвздошными костями). Активные движения в подвздошно-крестцовых суставах настолько слабо выражены, что их практически невозможно обнаружить. Тем не менее подвздошно-крестцовое сочленение может подвергаться тем же поражениям, что и любой другой сустав (травмы, воспалительные процессы). Повреждение одного из подвздошно-крестцовых суставов может возникнуть при внезапном повороте или боковом наклоне туловища. Не так редко это повреждение наблюдается в акушерской практике при рождении крупного плода или извлечении его с помощью акушерских щипцов. Воспаление или травматическое поражение крестцово-подвздошного сочленения с разрушением составляющих его тканей называется сакроилеитом. Расстройство движений, наблюдаемое при сакроилеите, обусловлено рефлекторным спазмом длинных мышц спины, ограничивающих движения в поясничном отделе позвоночника. Кроме длинных мышц спины рефлекторный спазм может захватывать прямые мышцы живота. Лечение сакроилеита должно быть направлено на устранение воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе. Для этого используются противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения. С целью устранения мышечных спазмов используются миорелаксанты – специальные препараты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры. При сакроилеите необходимо минимизировать (а иногда и полностью исключить) тяжёлую физическую нагрузку. Также рекомендуется ношение специальных бандажей и укрепляющая физкультура. В тяжёлых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. 

Локоть теннисиста


«Локоть теннисиста» – это травма сухожилия, которое соединяет мышцу, разгибающую запястье, и наружный бугорок локтя. Такую травму часто называют «локтём теннисиста», поскольку эта мышца тянет кисть назад, как при ударе в теннисе слева правой рукой. Основная причина заболевания – перенапряжение мышц и сухожилий в месте их прикрепления к плечевой кости. Это может возникнуть и при игре в теннис, и при любой другой монотонной работе руками. Заболеванию подвержены пианисты, каменщики, маляры, плотники, массажисты, борцы армрестлинга и игроки в гольф. Постоянная нагрузка провоцирует микроразрывы, и возникает воспаление, которое и вызывает сильные боли в районе локтя. Во всех случаях лечение проводят по общей схеме: иммобилизация руки, снятие воспаления и уменьшение боли, а затем адаптация к бытовым, производственным и спортивным нагрузкам. Часто боль в локте может пройти сама, но её появление – это сигнал о необходимости дать руке отдых. После этого нужно уделить значительное внимание упражнениям, которые позволят укрепить и растянуть связки.

Межпозвонковые суставы



Межпозвонковые суставы — подвижные суставы позвоночника, которые соединяют один позвонок с другим. Без этих суставов позвоночник человека не был бы гибким, а движения стали бы прямолинейными и скованными.

Межпозвонковые суставы могут воспаляться из-за травмы или артрита, и тогда появляется боль и скованность движений. Когда межпозвонковые суставы воспалены, боль локализуется не только в суставе, а может отдавать в голову, плечи, ягодицы и ноги. Чтобы уменьшить эту боль, доктор проводит блокаду сустава.

Во время блокады в межпозвонковый сустав вводятся местное анестезирующее средство и стероид. Эта процедура одновременно и лечебная, и диагностическая, потому что в то время как доктор стремится облегчить симптомы, он также убеждается, что именно эта область является источником боли. Если боль проходит, доктор понимает, что источник проблемы — межпозвонковый сустав.

Миелография



Спинной мозг со всех сторон защищён позвоночником, потому что он играет важную роль — передаёт сигналы от головного мозга и назад. Однако, несмотря на то что спинной мозг окружён костями и связками, он всё равно может повреждаться. Чтобы диагностировать повреждение спинного мозга, врачи используют метод, который называют миелографией. Это исследование помогает установить, нет ли у пациента грыж дисков, опухоли или повреждения корешков спинного мозга.

Во время миелографии пациента просят лечь на живот или на спину на рентгеновский стол. После этого в кожу вводят местный анестетик, чтобы обезболить точку инъекции рентгеноконтрастного вещества. Его вводят с помощью длинной иглы в спинномозговой канал. После инъекции контрастного вещества выполняют рентгеновские снимки, наклоняя стол вверх и вниз, позволяя препарату перемещаться по спинномозговому каналу. Затем врач изучает снимок, или миелограмму, чтобы определить местоположение и тип повреждения спинного мозга, а затем назначить правильное лечение.

Операции на поясничном отделе позвоночника



Позвоночник состоит из 33 позвонков, которые защищают спинной мозг и придают туловищу устойчивость. Нижний отдел позвоночника называют поясничным. Он состоит из 5 позвонков. Эти позвонки — самые крупные в позвоночном столбе.

Этот отдел травмируется чаще всего, потому что на него приходится самая большая нагрузка и в нём чаще всего совершаются телодвижения. Серьёзная травма или постоянные небольшие ушибы могут повредить поясничный отдел позвоночника.

Существует несколько процедур, уменьшающих боль в спине. Когда безрезультатно перепробованы все консервативные методы, рекомендуют операцию. На поясничном отделе позвоночника проводятся несколько операций, в том числе костная трансплантация, поясничная ламинэктомия и спондилодез.

Многие пациенты отмечают улучшение сразу же после операции; однако чтобы оценить все преимущества, необходимо несколько месяцев восстановления.

Операции на шейном отделе позвоночника



Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Между каждой парой соседних позвонков находится мягкая эластичная ткань — позвоночный диск, который играет роль амортизатора и облегчает движения головой. Однако с возрастом, при травмах или несчастных случаях эти диски могут истончаться или рваться. В результате соседние позвонки сближаются и сдавливают нерв, который проходит между ними.

Передняя шейная дискэктомия — самая частая операция при повреждении дисков в шейном отделе позвоночника. Во время этой операции на шее спереди делают небольшой разрез. Ткани перед повреждённым диском разделяют, а затем удаляют сам диск. В соседних позвонках высверливают отверстия несколько шире удалённого диска. Взятый из костей таза костный фрагмент окутывают титановой сеткой и помещают на место диска. Специальные клетки — остеоциты — формируют новую костную ткань и способствуют заживлению. Костные трансплантаты удерживают шею во время заживления и создают нормальное расстояние между позвонками.

Ортопедические фиксаторы спины для шеи



Позвоночник — это столб, состоящий из костей, дисков, соединительной ткани и мышц, которые поддерживают голову и шею, защищают спинной мозги обеспечивают подвижность туловища.

В течение всей жизни позвоночник подвергается внешним воздействиям и мелким травмам, которые могут привести к дегенеративным изменениям и хроническим болям. Боль может возникать и из-за механического напряжения, сдавливания или раздражения спинальных нервных корешков. Ортопедические фиксаторы, или брейсы, — это эффективный неинвазивный метод уменьшения болей, облегчающий заживление.

Фиксаторы для шеи, такие как мягкий цервикальный воротник, поддерживают, помогают сохранять правильное положение и препятствуют движениям. Жёсткий воротник, или грудино-затылочно-нижнечелюстной иммобилайзер, удерживает шею прямо, препятствует её движениям и облегчает заживление после травмы.

Поясничные фиксаторы часто рекомендуют при болях в спине и нестабильности позвоночника. Поясничный корсет — это фиксатор, сжимающий живот, уменьшающий давление на позвоночный столб и облегчающий боль. Иногда, чтобы уменьшить боль, снизить риск дальнейших травм и заменить функцию ослабленных мышц, требуется более жёсткий фиксатор — тогда заживление произойдёт быстрее

Независимо от рекомендованного типа фиксатора, цель лечения состоит в механической поддержке и облегчении заживления травмы.


Осложнения операций на позвоночнике



Любая операция связана с риском осложнений. Операция на области позвоночника — очень сложная процедура, при которой могут возникать механические и биологические осложнения с различной частотой и степенью тяжести.

Частая проблема послеоперационного периода — тромбофлебит. Это воспаление вены из-за тромбоза, раздражения от игл для инъекции или инфекции в близлежащих тканях. Как правило, возникает болезненность или боль по ходу поражённой вены.

Операция может сопровождаться осложнениями на лёгкие. Эти проблемы возникают из-за анестезирующих лекарств или длительного пребывания в постели, когда нарушается дыхание и возникает инфекция.

Со временем металлические винтыштифты или пластины, установленные в тело хирургом, могут ломаться или смещаться. Из-за этого появляется боль и требуется проведение повторной операции, чтобы заменить или починить поврежденный имплантат.

Остеоартрит



Чтобы понять, что происходит в суставах больного остеоартритом, сначала необходимо понять, как работают суставы. Две основные кости колена — бедренная и большая берцовая. В нормальном коленном суставе соприкасающиеся поверхности эти двух костей покрыты хрящом — гладким и прочным материалом, который смягчает удары между костями. Сустав также окружен синовиальной жидкостью, которая способствует его подвижности.

У людей с остеоартиритом наблюдается хроническая дегенеративная потеря хряща, что приводит к соприкосновению костей, их разрушению, воспалению и боли.

Остеоартрит может появиться в любом суставе тела, и обычно он обнаруживается в шее, спине и тазобедренном суставе. Причины остеоартрита не ясны, однако старение играет значительную роль в развитии этого заболевания.


Остеоартрит бедра



Система скелета защищает внутренние органы и обеспечивает каркас для тела. Бедренные суставы находятся в тазу. Они соединяют туловище с ногами и поддерживают большую часть веса тела.

Кости таза — лобковая, седалищная и подвздошная кости — формируют шаровидный сустав совместно с головкой бедра. Головка бедра и вертлужная впадина покрыты слоем гладкого хряща. Хрящ покрывает сустав и позволяет бедру двигаться с минимальным трением.

Остеоартрит — это дегенеративное суставное заболевание, которое вызывается хроническим разрушением и возможной утратой хряща в суставе. Когда хрящ снашивается, кости, которые соприкасаются в суставе, начинают тереться друг о друга. Это может вызвать сильную боль и серьезно уменьшить подвижность и гибкость сустава.

Также по краю сустава может наблюдаться рост костей, называемых костными шпорами, что вызывает боль. Также опухлость сустава может наблюдаться, если синовиальная оболочка, выстилающая сустав, воспаляется, производя чрезмерное количество жидкости, накапливающейся в суставе.

Более половины населения старше 65 лет страдают остеоартритом по крайней мере одного сустава. Остеоартрит обычно возникает из-за повреждения сустава или из-за его износа от времени. Наследственность, иммобилизация и избыточный вес также вносят свой вклад в развитие остеоартрита.

Лечение включает снижение веса, физиотерапию и применение препаратов. Если состояние становится серьёзным и подвижность резко снижается, необходимо замещение тазобедренного сустава.

Остеопороз



Остеопороз развивается, когда организм не в состоянии образовывать необходимое количество новых костей и/или, когда слишком много костей уже разрушено. В норме обновление костной ткани — это процесс, при котором остеокласты резорбируют костную ткань, а остеобласты восстанавливают её.

В этом процессе организм использует кальций и фосфат, что делает кости плотными в молодости. Если кальций не усваивается, или организм не получает его в достаточном количестве с пищей, то процесс формирования костей и костная ткань могут быть нарушены. В результате кости становятся менее плотными и более подверженными переломам.

Фактически, у людей, страдающих остеопорозом, переломы случаются при незначительном воздействии. Остеопороз развивается постепенно с возрастом и чаще всего у женщин.


Переломы



Скелет состоит из 206 костей, выполняет опорную функцию, обеспечивает движения и защищает внутренние органы. Иногда избыточное давление на кость вызывает её перелом. Обычно переломы возникают при падении, ударе, а также при скручивании или сгибании кости. Если кость надломилась или сломалась не до конца, доктора называют такой перелом неполным.

Трещина — это неполный перелом, при котором кость ломается не до конца. Как правило, это результат лёгкой травмы. Перелом по типу «зелёной ветки» — неполный перелом, который по виду напоминает сломанную молодую ветку дерева. Кость ломается только с одной стороны и сгибается. Переломы по типу трещины и «зелёной ветки» обычно лечат с помощью иммобилизации гипсовой повязкой, под которой кость срастается.

Когда кость сломана на отдельные части, доктора говорят о полном переломе. Простой перелом — это полный перелом с двумя костными отломками. Такой перелом может быть поперечным (перпендикулярно кости), косым (под углом к ней) и винтообразным (закрученным по спирали).

Раздробленный (или многооскольчатый) перелом — это полный перелом с несколькими костными отломками. Такой вид перелома возникает при тяжёлой травме. И простые, и оскольчатые переломы обычно лечат с помощью иммобилизации гипсовой повязкой, а иногда приходится фиксировать отломки винтами, шурупами и пластинами.

К любым переломам нужно относиться серьёзно. Если Вам кажется, что кость может быть сломана, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.


Переломы II


Продолжаем рассказ о видах переломов. Чем компрессионный перелом отличается от отрывного или вколоченного, и чем опасны все эти три вида травм?   

Когда кость подвергается чрезмерному силовому воздействию, возникает перелом. Сломанная кость может повредить находящиеся рядом мышцы, нервы и другие мягкие ткани.   

Переломы классифицируют по разным признакам. Например, по целостности кожи различают открытые и закрытые переломы. При закрытом целостность кожных покровов не нарушается, и дальнейшее заживление происходит при более благоприятных условиях. При открытом переломе обломки кости могут выходить наружу, повреждая кожный покров в области травмы. Это всё может отрицательно сказаться на процессе заживления из-за высокой вероятности инфицирования раны.   

Также переломы отличают по направлению перелома. Так компрессионный перелом − это вид закрытого перелома, при котором две кости или больше сталкиваются друг с другом под влиянием внешнего воздействия. Обычно такие переломы происходят в позвоночнике в результате неудачного падения на ноги или кобчик, или могут быть следствием далеко зашедшего остеопороза. При вколоченном переломе концы сломанной кости входят один в другой. Это закрытый перелом, который возникает, когда кость сдавливается с двух концов и ломается на два фрагмента, которые вколачиваются друг в друга. Этот тип перелома часто наблюдается при падениях с большой высоты и автомобильных авариях. Отрывной перелом − отрыв фрагмента кости в месте прикрепления мышечного сухожилия. Это чаще всего происходит в результате сильного рывка мышц при их резком напряжении, резком движении или при защитных рефлекторных движениях. Этот вид переломов достаточно часто встречается у спортсменов.   

Если после травмы наблюдается значительное ограничение подвижности повреждённой конечности, скорее всего, произошёл перелом кости. В этом случае необходимо обратиться за врачебной помощью.

Периартрит плеча



Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Плечевой сустав — это шаровидный сустав. Его головка образована верхней закругленной частью плечевой кости, а ямка — чашевидной частью лопатки, называемой суставной впадиной, в которой помещается головка. Этот сустав позволяет руке двигаться по кругу, а также по направлению к телу и от него.

Суставная капсула — это группа связок мягких тканей, которые окружают сустав. Вращательная манжета плеча — это группа из четырёх мышц, которые удерживают плечевую кость на лопатке. Мышцы вращательной манжеты плеча стабилизируют плечевой сустав и участвуют во вращении руки.

Синдром «замороженного плеча», также его называют адгезивный капсулит или периартрит плеча, — это хроническое воспаление плеча и окружающих мягких тканей. Его причиной часто является повреждение, вызывающее боль и иммобилизацию. Когда сустав постепенно уплотняется и окостеневает, даже простые движения, такие как подъём руки, затрудняются. Если воспаление происходит в самой капсуле, кости плеча не могут двигаться. В некоторых случаях пациент не может даже шевельнуть плечом.

Это состояние редко появляется у людей моложе 40 лет. Для подтверждения диагноза может быть необходима рентгенограмма сустава. Лечение включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и физиотерапию. Однако для появления видимых улучшений может потребоваться до 12 месяцев. Артроскопическая хирургия и операция на плече под анестезией может оказаться необходимой в более серьёзных случаях.


Поясничный спондилодез



Межпозвонковые диски составляют четверть высоты позвоночного столба и играют роль амортизаторов, защищая позвоночник, спинной мозг и другие структуры. Иногда эти диски атрофируются и истончаются, соседние позвонки сближаются и начинают сдавливать выходящие между ними нервы.

В тяжёлых случаях эти диски приходится удалять и заменять костным имплантатом, взятым из костей таза. Такую операцию называют спондилодезом. Многие доктора выбирают передний доступ к патологически изменённым дискам и, чтобы добраться до позвоночника, отодвигают в сторону кишечник и другие органы. Повреждённый диск удаляют.

В соседних позвонках высверливают отверстия несколько шире удалённого диска. В эти отверстия вставляют титановую сетку, содержащую трансплантат тазовой кости. Специальные клетки — остеоциты — формируют новую костную ткань и способствуют заживлению. Отверстия в сетке позволяют кости прорастать сквозь них. Кроме того, эта сетка обеспечивает опору и структурную целостность кости во время заживления.

Повторные рентгенограммы позвоночного столба выполняют спустя 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и 2 года после операции, чтобы убедиться, что новая кость приживается правильно.

Разрыв передней крестообразной связки



Передняя крестообразная связка (ПКС) расположена в центре колена вместе с задней крестообразной связкой (ЗКС). Эти связки прочно прикреплены к бедренной и большой берцовой кости, формируя перекрещивающуюся систему в колене, которая не даёт суставу сдвигаться слишком далеко вперёд или назад.

Повреждения ПКС обычно связаны с занятиями спортом. Тем не менее разрыв или растяжение ПКС может быть также вызвано повторяющимися физическими воздействиями, такими как чрезмерное отклонение коленного сустава внутрь или его вращение. Повреждение ПКС обычно приводит к отёку, скованности в суставе и боли. Чаще всего во время травмы слышен достаточно громкий щелчок.

Ревматоидный артрит – колено



Скелет обеспечивает каркас для тела и защищает внутренние органы. Суставы находятся в тех местах, где соприкасаются две кости, что обеспечивает подвижность и гибкость скелета. Суставы — это сложные структуры, которые состоят из нескольких типов тканей. Связки окружают суставы, поддерживая их и предотвращая смещение и повреждение.

Хрящ — это гладкий и прочный материал, покрывающий соприкасающиеся поверхности костей. Эта ткань амортизирует сустав и предотвращает трение костей друг о друга. Синовиальная оболочка выстилает сустав и секретирует жидкость. Эта жидкость обеспечивает смазку, уменьшает разрушение костей и способствует подвижности сустава.

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, при котором собственные иммунные клетки организма атакуют оболочку, выстилающую сустав. Это приводит к опуханию сустава, неподвижности и боли. Воспаление также может развиваться в тканях вокруг суставов, таких как связки, сухожилия и мышцы.

Хронический ревматоидный артрит может развиваться на протяжении длительного периода времени, и это один из примеров хронических ревматоидных состояний. Лечение РА включает применение лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и модифицирующие заболевание базовые противоревматические препараты (МЗБПП).

Ревматоидный артрит – рука



Скелет обеспечивает каркас для тела и защищает внутренние органы. Суставы находятся в тех местах, где соприкасаются две кости, что обеспечивает подвижность и гибкость скелета. Суставы — это сложные структуры, которые состоят из нескольких типов тканей. Связки и сухожилия окружают суставы, поддерживая их и предотвращая смещение и повреждение.

Хрящ — это гладкий и прочный материал, покрывающий соприкасающиеся поверхности костей. Эта ткань амортизирует сустав и предотвращает трение костей друг о друга. Синовиальная оболочка выстилает сустав и секретирует жидкость. Эта жидкость обеспечивает смазку, уменьшает разрушение костей и способствует подвижности сустава.

Ревматоидный артрит, или РА, — это аутоиммунное заболевание, при котором собственные иммунные клетки организма атакуют оболочку, выстилающую сустав. Это приводит к опуханию сустава, неподвижности и боли. Воспаление также может развиваться в тканях вокруг суставов, таких как связки, сухожилия и мышцы.

Хронический ревматоидный артрит может развиваться на протяжении длительного периода времени, и это один из примеров хронических ревматоидных состояний. Лечение РА включает применение лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и модифицирующие заболевание базовые противоревматические препараты.


Сколиоз



Позвоночный столб — одна из самых важных частей тела. Он не только защищает спинной мозг, но и поддерживает форму тела, а также позволяет человеку стоять прямо и плавно наклоняться. У позвоночного столба есть естественное S-образное искривление, заметное при взгляде сбоку. Обычно сзади позвоночный столб выглядит прямым, а поперечное S-образное искривление может быть признаком сколиоза.

Сколиоз развивается по нескольким причинам. В подростковом возрасте он может быть следствием быстрого полового созревания. У взрослых его причины варьируют от врождённых пороков развития, паралича или болезней мышц до дегенерации костной ткани.

Симптомы сколиоза зависят от его тяжести, которую можно точно оценить по углу отклонения от нормальной кривизны. В лёгких случаях искривление не достигает 40 градусов, а симптомы сводятся к внешней деформации, при которой одно надплечье или бедро находится выше другого. В тяжёлых случаях при искривлении более 40 градусов проявления сколиоза включают боль, мышечную слабость, онемение, трудности при ходьбе и проблемы с пищеварением. В самых тяжёлых случаях при искривлении более 60 градусов деформация может распространяться на грудную клетку и вызывать нарушения работы сердца и лёгких.

Существует множество видов лечения сколиоза в зависимости от его тяжести. В лёгких случаях используют позвоночные корсеты, специальную обувь и стельки, лечебную физкультуру. Могут быть полезны плавание, упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика.

К операции прибегают только в тяжёлых случаях, при изнуряющих болях или тяжёлой внешней деформации, а также когда существует угроза правильной работе сердца и лёгких. Во время операции устанавливают металлические винты, пластины или штифты, которые выпрямляют позвоночный столб. Операция может сопровождаться рядом осложнений, которые следует заранее обсудить с врачом.


Спондилодез



Позвоночник состоит из 33 костей — позвонков, которые поддерживают верхнюю половину туловища и защищают спинной мозг. Заболевания позвоночника: грыжи дисков, нарушения нормальной кривизны или вызванная болезнью нестабильность могут потребовать операции — спондилодеза — которая уменьшит боль и улучшит подвижность.

Один из методов спондилодеза — скрепление повреждённых позвонков небольшими кусочками бедренной кости больного. Эти костные фрагменты срастаются с позвонками, и образуется одна прочная кость.

До тех пор пока кости не срастутся, позвоночник должен быть неподвижен; иногда с этой целью его укрепляют металлическим стержнем. Иногда дополнительно накладывают гипсовую повязку или ортопедический фиксатор — брейс.

После операции нужно заниматься лечебной физкультурой, нельзя поднимать груз весом более 10 кг, делать выпады и скручивания, пока позвоночник полностью не заживёт. Операция может сопровождаться рядом осложнений, которые следует обсудить с врачом заранее.

Стеноз спинномозгового канала



Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. В совокупности позвонки формируют канал, который защищает хрупкий спинной мозг. Иногда спинномозговой канал сужается. Такое состояние называют стенозом спинномозгового канала. Часто при этом заболевании спинной мозг и многочисленные нервные корешки начинают сдавливаться. Возникает боль, онемение, покалывание, слабость и тяжесть в ногах.

Для диагностики стеноза спинномозгового канала используют несколько методов. Среди них магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также миелография. Лечение назначают сразу же после того, как только поставлен точный диагноз. Чаще всего рекомендуют лечебную физкультуру, противовоспалительные препараты, отдых, работу над осанкой, а иногда — снижение массы тела.


Строение плеча



Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Три кости, которые образуют плечевой сустав, — это ключица, лопатка и плечевая кость. Плечо имеет два сустава, совместная работа которых позволяет руке двигаться.

Акромиально-ключичный (АК) сустав — это плоский сустав, образованный ключицей и акромионом. Акромион — это отросток лопатки, который образует плечевую точку. АК сустав позволяет поднимать руку над головой.

Плечевой сустав — это шаровидный сустав. Его головка образована верхней закругленной частью плечевой кости, а ямка — чашевидной частью лопатки, называемой суставной впадиной, в которой помещается головка. Этот сустав позволяет руке двигаться по кругу, а также по направлению к телу и от него.

Суставная губа — это часть хряща, которая амортизирует головку плечевой кости и сустава. Этот хрящ также дополнительно стабилизирует сустав. Вращательная манжета плеча — это группа из четырех мышц, которые удерживают плечевую кость на лопатке. Мышцы вращательной манжеты плеча стабилизируют плечевой сустав и участвуют во вращении руки.

Две структуры, называемые сумками, также располагаются в плече. Смазывающая жидкость, выделяемая сумками, помогает снизить трение между движущимися частями сустава. Все эти структуры совместно образуют один из наиболее подвижных суставов в теле.

Травма медиального мениска



Коленный сустав состоит их 3-х костей: бедренной, большеберцовой и надколенника. Они окружены хрящом и связками, которые поддерживают коленный сустав и защищают его от травм.

Медиальный мениск — это хрящевая структура в форме буквы «С», которая прикреплена к большеберцовой кости и играет роль амортизатора. Медиальный мениск может разорваться при насильственном скручивании в колене или с возрастом. В обоих случаях при разрыве медиального мениска возникают боль в колене и отек, становится невозможным выпрямить ногу.

Чтобы восстановить повреждённый мениск, нужна операция. Во время неё оторвавшийся участок хряща удаляют, а оставшуюся ткань разглаживают. Операция носит название менискэктомия.

После операции рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить силу и подвижность сустава. Операция может сопровождаться рядом осложнений, которые следует обсудить с врачом заранее.

Хлыстовая травма шеи



Позвоночник состоит из 33 позвонков, которые расположены друг на друге, и включает пять отделов: существуют 4 копчиковых, 5 крестцовых, 5 поясничных, 12 грудных и 7 шейных позвонков. Эти позвонки придают туловищу устойчивость. Позвонки также защищают спинной мозг и точки выхода более мелких нервов, которые направляются от него к различным частям тела. Позвонки соединены между собой крепкими тяжами из ткани — связками; к ним также крепятся сухожилия прилежащих мышц.

Хлыстовая травма — это повреждение шейного отдела позвоночника, которое обычно возникает при автомобильной аварии, когда удар сзади заставляет голову резко дёрнуться назад и вперёд.

Из-за этого могут рваться мышцысухожилия или связки шеи. При такой травме нерв может сдавливаться между двумя позвонками, и возникает боль или онемение, которое распространяется ниже на плечо, предплечье и кисть.

В зависимости от тяжести хлыстовую травму лечат разными методами, в том числе иммобилизацией шейным фиксатором-брейсом, лекарствами, лечебной физкультурой, а в особо сложных случаях — хирургически.

Амниоцентез

Амниоцентез – по сути, первый анализ, который сдаёт ещё не родившийся малыш: по составу жидкости, полученной при проколе плодного пузыря, специалисты могут определить наличие инфекции, риск развития наследственных заболеваний и др. 

Во время беременности плод находится в матке, где он окружён околоплодными водами, которые также называют амниотической жидкостью. В ней плод свободно двигается, она защищает его от травм и обеспечивает поддержание постоянного температурного режима.
Врачи могут порекомендовать амниоцентез, если у женщины повышен риск рождения ребёнка с хромосомными или генетическими дефектами. Так, например, из-за повышенного риска рождения ребёнка с синдромом Дауна, амниоцентез рекомендуют пройти всем беременным женщинам старше 35 лет. Суть процедуры заключается в следующем: под контролем ультразвукового датчика через брюшную стенку и стенку матки в амниотическую полость, вдали от плода вводится тонкая полая игла. Через иглу отбирается небольшое количество амниотической жидкости (около 25 мл) и отправляется на лабораторный анализ. Амниотическая жидкость содержит живые клетки кожи плода и некоторые другие вещества, исследование которых может предоставить весьма ценную информацию о состоянии здоровья развивающегося зародыша.   

После проведения амниоцентеза необходимо проявлять осторожность: следует избегать физической активности, сексуальных контактов и не поднимать тяжести. Через некоторое время объём околоплодных вод восстановится естественным путём.

Биопсия ворсин хориона

Во время беременности обмен веществ между организмом будущей мамы и организмом ребёнка обеспечивают специальные структуры: хорион и плацента. Хорион появляется в самом начале беременности. Он представляет собой множество удлинённых выростов оболочки, окружающей будущего ребёнка, которые проникают в стенку матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в ворсины, которые затем развиваются в плаценту. Клетки ворсин хориона в основном имеют такой же набор хромосом, что и плод.

Биопсия хориона – получение образца ткани хориона с целью выявления и профилактики наследственных заболеваний. Все манипуляции проводятся только после тщательного ультразвукового обследования. Процедура достаточно безопасна при квалифицированном исполнении. Тем не менее примерно в 1 случае из 100 возможны нежелательные явления вплоть до прерывания беременности. Поэтому данное исследование проводится только в случае очевидного риска хромосомных дефектов или генетических заболеваний, например: возраст беременной женщины старше 35 лет, семейное носительство хромосомной аномалии или генной мутации, в семье уже имеется ребёнок с врождённым пороком развития, хромосомной или моногенной болезнью.   

Существует также небольшой риск того, что информация, полученная при исследовании тканей хориона, окажется неверной. Это происходит из-за явления, называемого мозаицизмом, когда ткани хориона содержат другой генетический материал, чем развивающийся плод. В таких случаях может быть принято неверное решение о прерывании беременности.

Кровообращение у плода


Как происходит кровообращение плода, откуда неродившийся ребенок ребёнок получает кислород, как работает его сердце и что меняется после рождения?   

Зачаток сердца зародыша образуется на 2-й неделе, а его формирование заканчивается на 2-м месяце беременности, и оно приобретает все черты четырехкамерного четырёхкамерного сердца. Основными особенностями сердечно-сосудистой системы является наличие овального отверстия между правым и левым предсердиями и артериального протока, соединяющего легочную лёгочную артерию с аортой.   

Кровообращение плода имеет существенные особенности. Кровь, обогащенная обогащённая в плаценте кислородом и питательными веществами, попадает в нижнюю полую вену плода по вене пуповины. В нижней полой вене артериальная кровь смешивается с венозной кровью, идущей из нижней половины тела, а также внутренних органов плода, и поступает в правое предсердие. Большая часть крови нижней полой вены из правого предсердия через овальное отверстие, располагающееся в перегородке между обоими предсердиями, попадает в левое предсердие, из него в левый желудочек, а затем в аорту. Из аорты кровь, содержащая сравнительно много кислорода, попадает в сосуды, снабжающие голову и верхнюю часть туловища. Остальная часть крови, поступившая в правое предсердие, направляется в правый желудочек, а из него – в легочные лёгочные артерии. Поскольку легкие лёгкие пока не работают, кровь из леёгочной артерии через артериальный проток попадает в аорту. При первом вдохе младенца происходят расправление легочных лёгочных альвеол и приток крови к легкимлёгким. Овальное отверстие и артериальный проток закрываются. Теперь кровь из легочной лёгочной артерии поступает в легкиелёгкие, и далее, обогащенная обогащённая в легких лёгких кислородом, поступает по легочным лёгочным венам в левое предсердие, потом в левый желудочек, аорту и направляется ко всем органам.

Вакуум-экстракция


Всю беременность растущий плод находится в матке, которая питает и защищает его. Когда плод созрел и приближаются роды, он начинает двигаться особым образом, чтобы пройти через родовые пути.

Иногда ребёнок «застревает» в родовых путях. Это может произойти, если он не принимает правильное положение, или роды неожиданно прекращаются, или ребёнок слишком крупный для родовых путей матери.

В этих ситуациях для того, чтобы помочь в родах, используют вакуум-экстрактор. Для того чтобы провести вакуум-экстракцию, во влагалище вводят наконечник в форме колокола или воронки и помещают его на головку плода. Затем с помощью ручного или электрического насоса головку аккуратно подтягивают до тех пор, пока она не появляется из влагалища. В этот момент чашечку снимают, и роды завершаются нормально.

Внематочная беременность

Каждый месяц во время овуляции из яичника женщины выходит яйцеклетка. Нежные выросты на концах маточных труб — фимбрии, по виду напоминающие пальцы, — направляют яйцеклетку в трубу. Именно в маточной трубе обычно происходит оплодотворение.

Сперматозоиды проходят по половым путям женщины, попадают в маточные трубы и достигают яйцеклетку. Однако оплодотворить её может лишь один сперматозоид. Оплодотворённая яйцеклетка следует по трубе в матку, где она может имплантироваться и развиваться всю беременность.

Однако иногда яйцеклетка может имплантироваться за пределами полости матки. Такое состояние называют внематочной беременностью. Чаще всего она возникает в маточной трубе, но иногда развивается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.

Если такую беременность вовремя не обнаружить, она может вызвать разрыв маточной трубы и опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. Из-за риска осложнений женщине с внематочной беременностью должна быть экстренно оказана медицинская помощь.

Внутриутробное развитие


В момент оплодотворения из яйцеклетки и сперматозоида образуется одна клетка (зигота), которая начинает делиться и двигаться по маточным трубам к матке. Примерно через сутки после оплодотворения наблюдается первое деление зиготы. В последующие дни происходит по одному делению. На 4-й день зародыш, как правило, достигает матки, и ещё через 3 дня прикрепляется к её стенке. За последующие 38 недель (или примерно 9 месяцев) из 128 клеток в матке вырастает полноценный организм. К концу 2-го месяца беременности у зародыша уже будут все органы, на 4-ом месяце заканчивает формироваться головной мозг, а к концу 5-го плод уже прекрасно слышит. К концу 6-го месяца беременности лёгкие плода готовы функционировать. Таким образом, к 7-му месяцу беременности ребёнок уже полностью готов появиться на свет. Однако он ещё слишком мало весит – всего около 1,5 кг. Последние два месяца в утробе матери малыш растёт и к моменту рождения достигает массы более 3 кг.   

При родах происходит сокращение матки (схватки), расширение её шейки и влагалища. Ребёнок проходит через родовые пути, в это время врач, который принимает роды, контролирует сердцебиение ребёнка с помощью специального стетоскопа. Когда ребёнок появляется, врач обрезает пуповину и прикладывает ребёнка к груди матери. 

Гестационный диабет


Изменения в организме беременной женщины могут привести к появлению гестационного диабета. Около 5% беременных женщин страдают этим заболеванием. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. При этом возникает состояние, которое врачи называют инсулинорезистентностью (нечувствительность клеток к инсулину), и уровень сахара в крови повышается. Если поджелудочная железа беременной женщины не может вырабатывать больше инсулина, возникает гестационный диабет. Инсулинорезистентность приводит к тому, что клетки не реагируют на обычную концентрацию инсулина в крови и поэтому усвоение ими глюкозы нарушается.   

На ранних стадиях беременности гестационный диабет у матери может привести к развитию дефектов у плода, а также повысить риск выкидыша. Врождённые дефекты, которые развились в результате этого заболевания, бывают разными и могут затрагивать жизненно важные органы, такие как мозг и сердце. На 2-3 месяцах беременности материнский диабет может привести к избыточному росту плода, что способно осложнить роды. Однако при правильном лечении родить здорового ребёнка можно даже при наличии гестационного диабета. Именно поэтому беременным так часто назначают анализы на сахар.   

Женщинам, у которых развился гестационный диабет, необходимо следить за уровнем глюкозы в крови, выполнять рекомендации врача, соблюдать диету, ежедневно делать зарядку, внимательно осматривать своё тело на предмет ран или инфекционных поражений.

Грудное вскармливание



Снаружи молочная железа имеет сосок и ареолу. На кончике соска расположены несколько отверстий, через которые проходит молоко во время лактации. Ареола — это пигментированный участок вокруг соска. Она покрыта железами Монтгомери, которые секретируют жир, смазывающий сосок и ареолу.

Первичная функция женской молочной железы — продуцирование молока для кормления младенца. Этот процесс называется лактацией. Молочные железы, которые преимущественно состоят из жировой ткани, также содержат продуцирующие молоко железы, называемыми дольками. Дольки соединены с соском сетью трубочек, называемых млечными протоками. Молочные железы продуцируют молоко из воды и питательных веществ, извлеченных из кровяного русла. Молоко запасается в дольках, пока гормон окситоцин не даст сигнал крошечным мышцам в дольках сокращаться и выталкивать молоко через протоки. Этот процесс называется рефлексом выброса молока.

Хотя ребёнок рождается с сосательным рефлексом, он должен научиться грудному вскармливанию. В процессе грудного вскармливания важно, чтобы младенец сохранял правильное расположение рта и соска. Это гарантирует, что ребёнок получит достаточное количество молока, и что грудное вскармливание будет успешным. Правильное положение такое, чтобы сосок располагался глубоко во рту ребёнка, почти там, где твёрдое нёбо переходит в мягкое нёбо. Если ребёнок сосёт только кончик соска или недостаточно захватывает грудь, это может вызвать воспаление или растрескивание сосков.

Кесарево сечение



Не у всех женщин ребёнок появляется на свет через естественные родовые пути. Кесарево сечение проводят, если ребёнок в организме матери страдает, или больна мать, или плод находится в тазовом предлежании (первыми из матки будут следовать его ножки), или один ребёнок у женщины уже появился на свет при такой операции.

Во время кесарева сечения врач делает на коже горизонтальный разрез чуть выше линии роста волос на лобке или вертикальный разрез ниже пупка. После этого электрическим током прижигают кровеносные сосуды, что уменьшить кровотечение. Разрезав кожу, подкожную клетчатку и мышцы, врач рассекает тонкую пленку, которая покрывает внутренние органы, и достигает мочевого пузыря и матки. В этот момент врач вводит руку в полость таза, определяя положение ребёнка и плаценты. Наконец, делается разрез на матке и из неё вытекают околоплодные воды.

Затем врач удлиняет разрез пальцами, берёт в руку головку плода, нежно потягивает её и выводит из матки. Слои брюшной стенки ушиваются послойно: вначале глубокие, а затем — поверхностные. Женщина остаётся в больнице примерно от 3 до 5 дней. Несколько недель рана может немного болеть, и женщина должна избегать нагрузок.

Операция может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Подтяжка груди



Молочная железа состоит из железистых долек и жировой ткани. Дольковые протоки впадают в млечные синусы, которые открываются на верхушке соска. Сосок окружен пигментированным кольцом, которое носит название «ареола».

На операцию по подтяжке груди решаются женщины, довольные размером молочных желез, но обеспокоенные тем, что грудь отвисла, утратила упругость, и соски начали смотреть вниз (например, после родов). При подтяжке груди, или мастопексии, выбор места разрезов и их количества хирург делает исходя из размеров и формы груди и расположения сосков до операции. Иногда разрез делают над ареолой и соском, перемещают ареолу выше, приподнимая грудь и наклоняя ее в вертикальной плоскости.

При большем объёме операции на коже делают несколько разрезов. Например, первый разрез располагают выше и вокруг ареолы. Затем разрезы производят ниже или по бокам ареолы и под грудью, после чего удаляют излишки кожи и жировой ткани.

После этого ареолу вместе с соском перемещают в новое положение, обычно не нарушая анатомию расположенных глубже слоев ткани. Наконец, разрез на нижнем полюсе груди зашивают, кожу сводят швами вокруг ареолы, формируя новый контур груди.

Отек и болезненность в месте разреза сохраняется недолго, постепенно рубец становится малозаметным и грудь приобретает естественную форму. Операция может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Противозачаточный пластырь



Женская половая система состоит из матки, фаллопиевых труб и яичников. Яичники — это миндалевидные железы, расположенные по обе стороны матки. Они продуцируют половые гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют женский менструальный цикл. Кроме этого, яичники содержат сотни тысяч яйцеклеток. Каждый месяц гормоны стимулируют яичники к развитию зрелых яйцеклеток. Обычно только одна из этих яйцеклеток достигает зрелости и становится способной к овуляции и оплодотворению.

Оплодотворение возможно только в период овуляции — времени в женском менструальном цикле, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиеву трубу. Чтобы произошло зачатие, один сперматозоид должен оплодотворить зрелую яйцеклетку, пока она находится в фаллопиевой трубе. Признаком того, что оплодотворение произошло, является деление яйцеклетки на множество клеток, образующих бластоцист. Бластоцист затем по фаллопиевой трубе проникает в матку. Для дальнейшего развития эмбриона должна произойти имплантация бластоциста на внутреннюю оболочку матки.

Противозачаточный пластырь — это один из методов предотвращения беременности. Небольшой квадратный пластырь состоит из нескольких слоев. Гормоны эстроген и прогестин (синтетическая форма прогестерона) обычно расположены в нижнем липком слое. Этот слой непосредственно помещается на кожу, обычно ягодицы, живот или плечо. Использование пластыря считается гормональным типом планирования беременности, подразумевая, что пластырь выделяет синтетические гормоны в кровь, чтобы воспрепятствовать нормальному менструальному циклу.

Эти гормоны препятствуют беременности путём:

  • - предотвращения выхода яйцеклетки из яичника
  • - сгущения слизи в шейке матки, таким образом, мешая сперматозоиду достичь яйцеклетки
  • - утоньшения слизистой оболочки матки, эндометрия, что препятствует имплантации яйцеклетки.

Один пластырь может использоваться в течение недели, затем его необходимо заменить. Его нужно менять в один и тот же день недели в течение трёх недель подряд. Пластырь не используется на четвёртой неделе, когда у женщины проходит менструация.

Противозачаточный пластырь — это рецептурный препарат, и риски, связанные с его использованием, схожи с рисками от применения оральных контрацептивов.


Роды



Всю беременность растущий плод находится в матке, которая питает и защищает его. Срок доношенной беременности — примерно 40 недель. Когда плод созрел и приближаются роды, он начинает по-особому двигаться, чтобы пройти через родовые пути.

Во время родов матка регулярно сокращается, и её нижняя часть — шейка — открывается. Эти сокращения называют схватками. Когда схватки заставляют шейку расшириться до 10 см, открытие становится достаточным, чтобы ребёнок начал продвигаться из матки во влагалище. Влагалище — мышечный канал, который может расширяться до размеров головки и плечиков плода. Схватки продолжаются до тех пор, пока не родятся ребёнок и послед.

Синдром аспирации мекония (САМ)



В процессе беременности кишечный тракт плода наполнен темно-зеленым фекальным материалом, называемым меконием. Во время нахождения в матке ряд факторов может вызвать усиление перистальтики кишечника и расслабление анального сфинктера. Это приводит к переходу мекония в околоплодные воды. Когда это происходит, околоплодная жидкость и меконий смешиваются и образуют густую жидкость с зелёными пятнами.

САМ может развиться, если ребёнок вдыхает во время родов, что приводит к тому, что смесь мекония попадает в лёгкие. Патологическое состояние плода и запоздалые роды — это наиболее частые причины развития аспирации мекония, но она также связана с гипотрофией младенца, обвитием пуповиной, хроническими заболеваниями и слабым внутриутробным ростом.

Аспирация мекония может вызвать частичную или полную блокировку дыхательных путей. Меконий закупоривает дыхательные пути, когда ребёнок его выдыхает. Пораженное лёгкое может чрезмерно расширяться. Чрезмерное расширение части лёгкого приводит, в конечном итоге, к разрыву и затем спадению лёгкого. Меконий также вызывает раздражение дыхательных путей и лёгких ребёнка.

Лечение САМ может включать санацию дыхательных путей, антибиотики, использование вентиляции или аппарата искусственного дыхания и физиотерапию грудной клетки.

Увеличение груди



Молочная железа состоит из железистых долек и жировой ткани. Дольковые протоки впадают в млечные синусы, которые открываются на верхушке соска. Сосок окружен пигментированным кольцом, которое носит название «ареола».

Женщины, которые недовольны размером, формой или симметрией молочных желез, могут изменить их с помощью операции увеличения груди с установкой имплантатов. Имплантаты молочных желез выпускаются в разных вариантах размеров и обычно заполняются физиологическим раствором или силиконовым гелем. Сегодня чаще используются имплантаты, заполненные физиологическим раствором.

Такие имплантаты устанавливаются через маленький разрез под грудью, по краю ареолы или в подмышечной впадине. Они выглядят как пустые силиконовые баллоны, которые через разрез устанавливают под грудную мышцу или между этой мышцей и тканью молочной железы. Затем имплантат с помощью иглы и шприца заполняют физиологическим раствором.

Отёк и болезненность в месте разреза сохраняется недолго, постепенно рубец становится малозаметным и грудь приобретает естественную форму. Операция может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Ультразвуковое исследование



Все 9 месяцев беременности растущий плод находится в матке, которая питает и защищает его. В определённые сроки беременности, чтобы оценить развитие плода, проводят плановое ультразвуковое исследование. При ультразвуковом исследовании врач оценивает состояние внутренних органов с помощью звуковых волн высокой частоты.

Датчик, который излучает безвредные звуковые волны, помещают на кожу живота и бережно водят им по поверхности тела. Звуковые волны отражаются от органов, расположенных в животе, и в том числе от плода.

Эти отражённые звуковые волны обрабатываются компьютером и выводятся на монитор. По изображениям врач оценивает состояние ребёнка и то, как он развивается.

Уменьшение груди


Не все женщины мечтают об увеличении груди: некоторым большая грудь только мешает, становясь причиной болей в спине и шее, не позволяя полноценно заниматься спортом.

Для уменьшения груди может быть много причин. Женщину могут беспокоить боли в спине, шее или плечах из-за слишком большого веса груди, обвисшая или ассиметричная грудь с низко расположенными сосками и ареолами, непропорционально большая грудь по сравнению с остальным телом, раздражение кожи под грудью. Также размер и вес груди могут мешать физической деятельности.   

Для проведения операции по уменьшению груди делают несколько разрезов: вокруг ареолы (в области соска), вертикально вниз от края ареолы до подгрудной складки и горизонтально под грудью, в природной подгрудной складке. После этого удаляют лишние ткани и переносят соски и ареолы повыше. Как правило, ареолы тоже уменьшают. Кожу, ранее располагавшуюся выше соска, натягивают и формируют новую форму груди. При перемещении выше соски и ареолы чаще всего остаются соединёнными с тканями, что позволяет сохранить чувствительность этой области. В результате может сохраниться и способность к кормлению груди, однако хирург никогда не даст на это стопроцентную гарантию.   

Через несколько месяцев рубцы станут малозаметными и через год будут практически не видны. Грудь приобретает естественную форму, и женщина чувствует значительное облегчение дискомфорта в области шеи и плеч. После операции она сможет изменить стиль одежды и заняться ранее не доступной ей физической активностью. 

Экстракорпоральное оплодотворение



Семенники взрослых мужчин производят около полумиллиарда сперматозоидов каждый день. В отличие от этого, в женских яичниках стимулируется рост всего нескольких яйцеклеток в месяц. Обычно только одна из этих яйцеклеток созревает и становится способной к оплодотворению. Оплодотворение может произойти только во время овуляции — это время в женском месячном цикле, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и движется по фаллопиевой трубе. Чтобы произошло зачатие, один сперматозоид должен оплодотворить зрелую яйцеклетку, когда она находится в фаллопиевой трубе. Оплодотворённая яйцеклетка потом должна имплантироваться в матку, таким образом создавая эмбрион.

Бесплодие — неспособность зачать ребёнка естественным путём, несмотря на регулярную половую жизнь, по крайней мере, в течение одного года. Это состояние может быть вызвано как мужскими, так и женскими причинами.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это сложная методика, которая используется, чтобы помочь бесплодным парам забеременеть. В ходе типового экстракорпорального оплодотворения женщине сначала назначают инъекции гормональных препаратов, чтобы стимулировать образование многочисленных зрелых яйцеклеток. Как только они созревают, через влагалище вводится игла, чтобы извлечь их. Затем яйцеклетки помещаются в специально подготовленную лабораторную чашку.

После процедуры, называемой отмыванием сперматозоидов, их смешивают с извлечёнными яйцеклетками. Для этого может использоваться другая игла, чтобы ввести сперматозоид в ядро яйцеклетки. Или сперматозоиды помещаются вместе с яйцеклетками в специальную лабораторную чашку. Признаком того, что оплодотворение произошло, служит то, что яйцеклетка начинает делиться на многочисленные клетки. Эмбрион должен быть помещён в матку через 72 часа после оплодотворения.

Для процедуры переноса эмбриона гибкая трубка, называемая катетером, вводится в матку через влагалище и шейку матки. Эмбрион помещается в матку через катетер. Могут быть выписаны дополнительные препараты, чтобы увеличить вероятность имплантации эмбриона в матку. Чтобы повысить шансы на благополучную беременность, проводя экстракорпоральное оплодотворение, обычно имплантируют больше одного эмбриона. Иногда это приводит к многоплодным родам.

Эпидуральная анестезия



По окончании 40-й недели беременности у женщины обычно начинаются роды. Чтобы роды прошли легче, многие женщины решаются на эпидуральную анестезию, при которой нижняя половина тела немеет.

Перед этой процедурой женщине иногда делают капельницу, чтобы кровяное давление не снижалось. На живот женщине помещают специальный датчик, который улавливает сердцебиение плода. Затем её просят лечь на левый бок и прижать колени к животу. Иногда во время процедуры женщина сидит, выгнув спину колесом.

Как только женщина заняла нужное положение, доктор намечает точку инъекции на позвоночнике, очищает эту область и вводит немного местного анестетика, чтобы обезболить кожу. Женщина должна оставаться спокойной и расслабленной в тот момент, когда доктор медленно и аккуратно вводит в её позвоночник достаточно толстую иглу.

Продвинув иглу чуть глубже, врач присоединяет в ней шприц. Секрет успеха заключается в том, что кончик иглы нужно поместить в пространство непосредственно снаружи от оболочки спинномозговых нервов. Эту оболочку называют твёрдой мозговой, а пространство над ней — эпидуральным, как и саму процедуру. Как только игла попадает в эпидуральное пространство, врач чувствует «провал» и, надавив на поршень, вводит в него физиологический раствор.

Шприц отсоединяют, а через иглу в эпидуральное пространство проводят тонкий катетер. По этому катетеру непрерывно поступает лекарство, и нижняя половина тела женщины немеет, а роды становятся безболезненными. Процедура может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые следует обсудить с врачом заранее.

Эпизиотомия



Всю беременность растущий плод находится в матке, которая питает и защищает его. К концу 40-й недели беременности плод окончательно созревает и готов к родам.

Во время родов нижняя часть матки — шейка — открывается, чтобы плод мог продвигаться из матки во влагалище. Влагалище — мышечный канал, который может расширяться до размеров головки и плечиков плода, по мере того как схватки проталкивают его по родовым путям. Иногда вход во влагалище оказывается слишком узким, чтобы плод мог пройти через него, не разорвав ткани матери. Если такой риск существует, производится эпизиотомия.

При эпизиотомии врач разрезает нижнюю часть влагалища. Вход во влагалище становится шире, и через него рождается головка плода. Сразу после родов разрез зашивают, и его края срастаются. К сожалению, эта процедура удлиняет период восстановления женщины. Процедура может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые необходимо обсудить с врачом заранее.

Бесплодие


Бесплодием называется отсутствие способности к воспроизводству потомства у женщин и мужчин детородного возраста.   

Мужское бесплодие чаще всего проявляется нарушением созревания сперматозоидов, приводящее к их сниженному количеству в сперме и/или слабой подвижности. Причинами этого могут быть гормональные нарушения, варикоцеле (расширение кровеносных сосудов яичек), инфекционные заболевания и врождённая неспособность вырабатывать сперматозоиды.   

Основными причинами женского бесплодия являются непроходимость маточных труб, гормональные нарушения и распространённый эндометриоз. Женский организм также может вырабатывать антитела на сперматозоиды партнёра, делающие их малоподвижными. Непроходимость маточных труб чаще всего вызвана инфекционными заболеваниями половых органов, перешедших в хроническую фазу. Тогда как гормональные сдвиги приводят к нарушению созревания и выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость. Разрастание тканей эндометрия (слизистой оболочки матки) в органах малого таза – распространённый эндометриоз – также нарушает их работу и вызывает бесплодие. 

При правильной диагностике и адекватном лечении большинство причин бесплодия могут быть устранены. Поскольку мужские и женские факторы бесплодия могут сочетаться, то требуется одновременное обследование обоих партнёров. Диагностика причин бесплодия у мужчин является менее сложным процессом по сравнению с комплексным обследованием женщины и не может нанести ущерб здоровью и жизни. В то же время некоторые методы обследования женщин сопряжены с определённым риском. Для устранения причин бесплодия может потребоваться как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Внутриматочные контрацептивы



Оплодотворение происходит в организме женщины, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку. Внутриматочные контрацептивы, или ВМК, препятствуют наступлению беременности, либо не давая сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку, либо оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в полости матки.

ВМК — небольшое пластиковое или металлическое устройство различной формы. Врач вводит его в полость матки. Женщина, использующая ВМК, обязательно должна регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, чтобы контролировать, не сместился ли контрацептив из полости матки.

ВМК подходят не всем женщинам, их не рекомендуют при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, кровотечениях из половых путей и раке матки. Необходимо помнить, что ВМК не защищает от инфекций, передаваемых половым путём, в том числе от ВИЧ.

Воспалительные заболевания органов малого таза



Женская половая система состоит из яичников, маточных труб, матки и влагалища. При плохой гигиене или заболеваниях, передаваемых половым путём, в эти органы может проникнуть бактериальная инфекция.

Например, хламидиоз и гонорею вызывают бактерии, которые попадают во влагалище при половом акте. Эти бактерии размножаются в тёплой влажной среде влагалища, возникает воспаление, боль, появляются выделения. Если бактериальную инфекцию во влагалище не лечить, она может распространиться на соседние органы. Например, через шейку матки бактерии проникают в её полость.

Если это произошло, бактерии способны достичь маточных труб, где они размножаются и вызывают появление рубцов. Из маточных труб инфекция может перейти на яичники и на другие органы: мочевой пузырь, кишечник и стенки таза.

Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, — это инфекция, распространившаяся на слизистую полости матки, маточные трубы и яичники. Симптомы ВЗОМТ: выделения из влагалища, хронические боли в тазу, высокая температура.

Самое тяжёлое последствие хронического ВЗОМТ проявляется в момент овуляции, когда из яичника выходит яйцеклетка. Рубцовая ткань — след бактериальной инфекции — может полностью перекрыть маточные трубы, и яйцеклетка не способна проникнуть в матку. В результате этого возникает бесплодие (когда сперматозоид не достигает яйцеклетки) или внематочная беременность (когда эмбрион начинает расти в маточной трубе и женщине требуется экстренная медицинская помощь).

Если у Вас возникнет любой из симптомов ВЗОМТ, обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение болезни может предотвратить её нежелательные исходы.


Гистерэктомия


Гистерэктомия (удаление матки) – одна из наиболее распространённых операций в гинекологии. Необходимость в этой операции возникает, когда все другие варианты лечения, в том числе медикаментозный и предшествующий хирургический, не увенчались успехом, и жизнь пациентки находится под угрозой. Гистерэктомия является хирургическим удалением всей или части матки женщины, как правило, при лечении рака или сильного кровотечения, которое не контролируется менее инвазивными методами. У некоторых женщин, в случае новообразований не в матке, также могут быть удалены фаллопиевы трубы, яичники, часть влагалища и шейка матки.   

Опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой, поскольку подобные операции начали проводить более ста лет назад. Также выполнено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определённые выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток. Эти исследования показали, что пациенткам больше стоит опасаться причин, приведших к необходимости данной операции, чем её последствий. Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после неё.   

Почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, волнуют последствия операции, которые следует обсудить с лечащим врачом. В целом, исследования показывают, что никаких радикальных изменений не происходит – ни в образе жизни, ни во внешнем виде.

Дисплазия шейки матки


Дисплазия шейки матки – это изменения эпителия, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому своевременная диагностика и лечение является являются надёжным способом профилактики возникновения рака шейки матки.

Канал шейки матки выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит железы, продуцирующие защитную слизь. В зоне соединения шейки матки и влагалища эпителиальные цилиндрические клетки переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища и не имеющий желез.

Дисплазия шейки матки проявляется нарушениями в строении клеток и слоёв плоского эпителия. Изменённые эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами, что приводит к исчезновению разделения эпителия на слои. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоёв эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. Лёгкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) диагностируют, когда изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают не более трети многослойного плоского эпителия. Умеренная дисплазия шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – определяется как поражение половины толщины эпителиального слоя. При тяжёлой дисплазии шейки матки (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на другие ткани.

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки.
Диагностика дисплазии заболевания матки проводится при помощи визуального осмотра шейки матки, цитологического исследования ПАП-мазка, если возникают подозрения в заболевании проводятся, кроме того, гистологические исследования. Исследованию могут подвергаться кусочки тканей шейки матки, анализ штаммов папилломавирусов.   

Способ лечения дисплазии шейки матки определяется степенью её выраженности, возрастом женщины, размером зоны поражения и сопутствующими заболеваниями. При распространённой дисплазии шейки матки или при склонности её к рецидивам нередко применяют иммуностимулирующую терапию (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы).

Наиболее эффективно удаление участка дисплазии при помощи криотерапии (воздействие жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной терапии. 

Лобковые вши



Наружные половые органы взрослых мужчин и женщин покрыты жёсткими лобковыми волосами. На эти волосы при половом контакте или через общую с заражённым человеком одежду или постельное бельё могут попадать маленькие насекомые, которых называют лобковыми вшами.

Лобковые вши обычно коричневого цвета и размером с булавочную головку. Они имеют плоскую форму, а на коже выглядят как маленькие корочки.

У вшей есть клешни, которые помогают им прикрепляться к лобковым волосам, на которых они откладывают свои яйца. Эти яйца, или гниды, похожи на маленькие коричневые точки и плотно присоединены к волосяным фолликулам под кожей. Взрослые вши питаются человеческой кровью, прокусывая мелкие кровеносные сосуды в коже. Когда вши сосут кровь человека, белки из их слюны попадают в кожу.

В течение нескольких дней после заражения или, если человек был заражён ранее, эти белки связываются с антителами в коже, и происходит выброс химических веществ, которые вызывают зуд и воспаление в лобковой области — первые признаки заражения. К счастью, заражение лобковыми вшами, также известное как педикулёз, лечится лекарствами, продающимися без рецепта.


Менопауза



Менопауза, которую часто называют «временем перемен», — естественный этап в жизни женщины. В определённый момент менструации прекращаются, и женщина теряет способность иметь детей.

В репродуктивном возрасте циклические колебания уровней гормонов: эстрогенов и прогестерона — создают условия для прихода менструации, зачатия и наступления беременности.

Когда эти колебания угасают, наступает менопауза. В среднем менопауза наступает в возрасте около 50 лет, но иногда раньше, если женщине были удалены яичники.

У некоторых женщин этот период проходит легко, а у других появляются многочисленные симптомы. Симптомы менопаузы включают: прекращение менструаций, сухость во влагалище, приливы жара и колебания настроения.

Из-за пониженного уровня эстрогенов у женщин в менопаузе возрастает риск остеопороза и болезней сердца. Следует обсудить с врачом риски и преимущества заместительной гормональной терапии.

Молочница



Женская половая система состоит из яичников, маточных труб, матки и влагалища. Влагалище — это канал с мышечными стенками, идущий от половой щели к матке. Из-за оптимальной температуры и влажности в нём активно растут микроорганизмы.

Так, лактобактерии — часть нормальной микрофлоры — населяют влагалище вместе с дрожжевым грибком Candida albicans. В норме лактобактерии создают в нём кислую среду, и это препятствует размножению грибка.

Однако если количество лактобактерий или кислотность во влагалище снижается, грибок начинает расти. Увеличение численности грибка вызывает раздражение стенок влагалища и сопровождается лёгким или тяжёлым зудом. Появляются белые творожистые выделения с неприятным запахом.

Молочница может возникнуть после приёма лекарств для лечения других болезней, потому что препараты, убивающие болезнетворные бактерии, вызывают гибель нормальной микрофлоры влагалища. Микрофлора влагалища может изменяться при приёме лекарств, диете, беременности, ношении тесной, влажной или цветной одежды, и это увеличивает риск молочницы.

В аптеках без рецепта продаются разные средства для лечения молочницы. Однако при длительной или рецидивирующей инфекции необходимо обратиться к врачу.


Овариэктомия



Половая система женщины включает два яичника, играющих важнейшую роль в репродукции. Яичники расположены по обе стороны от матки, и именно в них образуются яйцеклетки и продуцируются половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

В некоторых ситуациях женщине приходится удалять один или оба яичника. Эта операция носит название «овариэктомия» или «оофорэктомия». Показаниями к ней являются внематочная беременность, эндометриоидные кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли или рак молочной железы. Иногда яичники удаляют вместе с маткой.

Если у женщины один яичник удалён, а второй здоров, она способна забеременеть и родить ребёнка. Удаление яичников может производиться разными методами. Необходимо обсудить с врачом, какой из них наиболее предпочтителен.

ПМС



Каждый месяц во время менструального цикла организм женщины подготавливается к зачатию и беременности. Во время менструации эндометрий, выстилающий изнутри полость матки, отторгается, а затем заменяется новым.

Этот процесс запускается изменением уровней гормонов гипофиза и яичников. Эти гормональные колебания вызывают физический и эмоциональный дискомфорт — предменструальный синдром, или ПМС. Появляются головные боли, боли внизу живота, нагрубают молочные железы, возникает тошнота и перепады настроения.

Справиться с некоторыми симптомами ПМС помогают занятия спортом, отдых, избавление от стресса и правильное питание. Препараты для лечения тяжёлых симптомов ПМС должен подобрать врач.

Самообследование молочных желез



Часто рак молочной железы диагностируют уже после того, как опухоль распространилась по организму. Самообследование молочных желез — важный этап раннего выявления болезни.

Молочная железа состоит из железистых долек и жировой ткани. Дольковые протоки впадают в млечные синусы, которые открываются на верхушке соска. Во время беременности молочные железы набухают, подготавливаясь к секреции молока. Рак молочной железы чаще всего берёт начало именно в железистой ткани.

Самообследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно в один и тот же день цикла сразу после окончания менструации. Первый этап самообследования — осмотр желез. Встаньте перед зеркалом, положив руки на талию. Осмотрите грудь внимательно: нет ли покраснений и отёка кожи, не появились ли на ней участки, похожие на апельсиновую корочку, не втянут ли сосок, нет ли шелушения и выделений из него. Затем поднимите руки вверх и снова осмотрите грудь: не изменились ли её вид и очертания.

Два следующих этапа самообследования можно провести любым из трёх методов. Все они одинаково эффективны, поэтому определите, какой из них удобнее всего для Вас. Независимо от того, какой метод Вы выбрали, помните, что на этом этапе нужно прощупать, или пропальпировать, всю область молочной железы в положении стоя и лежа, чтобы понять, не возникли ли в ней изменения за прошедший месяц. На ощупь молочная железа должна быть мягкой и однородной.

При линейном методе пальпации железу прощупывают подушечками тремя сомкнутых средних пальцев, начиная с подмышечной области, двигаясь сверху вниз. Затем перемещают пальцы ближе к центру и медленно двигаются снизу вверх. Повторяйте движения до тех пор, пока не прощупаете всю молочную железу и подмышечную область.

При методе спирали железу прощупывают подушечками тремя сомкнутых средних пальцев, медленно двигаясь от наружного края по направлению к соску по спирали. Не забудьте проверить подмышечную область и область ключицы.

При третьем методе прощупывание молочной железы проводят по секторам. Используя подушечки трех сомкнутых средних пальцев, двигайтесь от наружного края железы к соску. Затем вернитесь к наружному краю и прощупайте следующий сектор. Повторяйте эти движения до тех пор, пока не обследуете всю железу. Не забудьте проверить подмышечную область и область ключицы.

Если Вы заметите любые изменения или обнаружите в груди уплотнение или твёрдый узелок, немедленно обратитесь к врачу. Помните, что самообследование молочных желез не заменяет обследование врача и маммографию, если Ваш доктор считает её необходимой.

Эндометриоз



Эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы. Матка состоит из трёх слоев: перометрия (внешний слой), миометрия (мышечный или средний слой) и эндометрия (внутренний слой).

Каждый месяц во время менструального цикла женщин эндометрий растёт и утолщается, готовясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Когда эндометрий достигает своей конечной толщины, яйцеклетка выходит из яичников. Если яйцеклетка оплодотворена, она прикрепляется к утолщённому эндометрию. Однако, если яйцеклетка не оплодотворена, слой эндометрия отторгается — это нормальная часть менструального цикла.

Эндометриоз — это состояние, при котором эндометриальные клетки прикрепляются к тканям, окружающим матку, таким как фаллопиевы трубы, яичники, толстый или тонкий кишечник.

Во время периода менструального цикла, когда эндометриальный слой растёт, растут и клетки, расположенные вне матки. Когда происходит овуляция и яйцеклетка не оплодотворяется, эндометриальные клетки начинают отторгаться как внутри, так и снаружи матки, вызывая кровотечения, спазмы и боль. Эндометриоз также может влиять на женскую фертильность. Врач может должным образом диагностировать и вылечить это заболевание.


Ботулизм

Сравнительно редким, но весьма опасным для человека заболеванием является ботулизм. Симптомы: нарушение зрения, функции глотания, и в итоге – остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры. 

Причина ботулизма — бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма. В условиях отсутствия кислорода клостридии размножаются и выделяют сильнейший природный токсин, который смертельно опасен для человека. Чаще всего токсин и бактерии попадают в организм вместе с пищей, например с консервами, которые не прошли достаточную термическую обработку.   

Токсин из желудочно-кишечного тракта всасывается в кровь и разносится по всему организму, проникая внутрь нервных клеток, где он нарушает взаимодействие между нервами и мышцами. В первую очередь страдают мышцы глаз, глотки и гортани, потом дыхательные мышцы. Чаще всего поражённые токсином люди умирают от паралича дыхательных мышц. Симптомы развиваются медленно, поэтому если вы контактировали с ботулотоксином, необходимо обратиться к врачу.

Паховая грыжа


Паховая грыжа – это «выпячивание» части кишки через паховый канал. В большинстве случаев этим страдают дети в младенчестве, но она возникает и у вполне зрелых мужчин и женщин – в первую очередь из-за поднятия тяжестей. Образование паховых грыж чаще происходит у мужчин, поскольку мужской паховый канал шире, короче и не так прочно удерживается мышечной тканью и сухожилиями, как у женщин.   

Признаки паховой грыжи: дискомфорт в области живота при ходьбе, образование выпуклости в паховой области, которая исчезает, когда человек принимает лежачее положение, возникновение интенсивных болевых ощущений в паху во время физических нагрузок.   

Лечение паховой грыжи – хирургическое вмешательство под общим наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, участок кишки вправляется в брюшную полость, паховый канал ушивается до нормальных размеров, также для закрытия грыжи может быть использована специальная сетка. 

Разрыв ахиллова сухожилия


Пятка была самым уязвимым местом легендарного Ахилла. Поражение копьём в пятку обычному человеку не грозит, а вот разрыв ахиллова сухожилия при занятиях спортом вполне возможен.

Ахиллово сухожилие – самое большое сухожилие у человека. Иногда его называют и пяточным сухожилием. Это сухожилие прикрепляет задние мышцы голени к бугру пяточной кости. Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, что приводит к сгибанию голеностопного сустава, и человек может встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами.

Ахиллово сухожилие может разорваться в результате определённых воздействий. Например, при прямом ударе по натянутому сухожилию. Чаще такие травмы возникают при занятиях спортом, таких как игра в футбол. Также травма может возникнуть в результате резкого сокращения мышц голени при разогнутой ноге. Так может произойти при попытке быстро подпрыгнуть в таких видах спорта, как баскетбол или волейбол.
Разрыв ахиллова сухожилия может возникнуть не только при занятиях спортом. Такая травма может возникнуть при подскальзывании на лестнице или при падении с высоты на ногу с вытянутым носком. Кроме того, разрыв сухожилия может произойти и при ранении острым предметом.

При разрыве ахиллова сухожилия человек чувствует внезапную острую боль. При этом на ноге возникает отёк и может появиться синяк, который будет увеличиваться в размере и может распространиться на всю стопу. Как правило, после разрыва ахиллова сухожилия человек не может вытянуть стопу. Иногда из-за боли человек вообще не может наступить на ногу.

Наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция по сшиванию разорванного сухожилия с последующей фиксацией ноги и длительным периодом реабилитации. Следует помнить, что после разрыва ахиллова сухожилия оно не будет таким же прочным, каким было до травмы.

Растяжение мышц задней поверхности бедра

На задней поверхности бедра расположены 3 мышцы, которые следуют сверху вниз. Эти мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышца — сгибают ногу в колене и разгибают её в тазобедренном суставе. Благодаря этому движению человек ходит, бегает или прыгает.

Растяжение мышц задней поверхности бедра обычно происходит при разгибании ноги в колене и внезапном сокращении мышц. Обычно эта травма связана с занятиями спортом и может возникать, когда мышцы плохо разогреты.

При надрыве первой степени появляется болезненность, но синяка нет. При надрыве второй степени в месте разрыва мышечных волокон появляется синяк. При надрыве третьей степени возникают крупные синяки, а мышца рвётся полностью. Чтобы заживление прошло лучше, рекомендуют щадить ногу и прикладывать холод к месту травмы. После того как заживление произошло, укрепить мышцы задней поверхности бедра, чтобы снизить риск повторной травмы, можно с помощью упражнений.

Растяжение мышц паховой области



При растяжении мышц паховой области могут травмироваться различные мышцы и сухожилия, расположенные в зоне контакта туловища и бедра.

Чаще всего в этой области повреждается длинная приводящая мышца — крупная треугольная мышца внутренней поверхности бедра. Эта мышца прикрепляется к лобковой кости и следует к бедренной кости. Ее сокращения сводят ноги вместе.

Травмы мышц могут возникать при перерастяжении во время резкого ускорения или внезапной смене направления движения. Симптомы растяжения паховых мышц: боль и отёк в паховой области, снижение мышечной силы, а иногда — хруст в момент травмы.


Травмы мышц плечевого пояса



Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав. Их сухожилия прикрепляются к плечевой кости и лопатке. Эти кости образуют шаровидный сустав — один из самых подвижных суставов тела.

С возрастом, при плохой осанке, травмах или подъёме тяжестей риск травм мышц плечевого пояса увеличивается. При травме сухожилия мышц могут воспаляться и, если воспаление не лечить, рваться. Обычно при травмах мышц плечевого пояса рекомендуют покой и лечебные упражнения. Однако иногда требуется операция.

БАС

Боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимая болезнь, поражающая нейроны. Больной теряет способность к координации, а на финальной стадии не может глотать и дышать.

Нейроны воспринимают химические сигналы, переводят их в электрический импульс, посылают его по нервному волокну, а затем передают его на другой нерв или на мышцу. Поскольку мышцы позволяют нам двигаться, нейроны и нервы, подающие сигналы мышцам и отвечающие за движения, называют двигательными нейронами (мотонейронами) и двигательными нервами.
БАС, известный также как болезнь Шарко, – медленно прогрессирующее, неизлечимое нейродегенеративное заболевание, при котором происходит поражение центральных и периферических двигательных нейронов, что приводит к параличам и последующей атрофии мышц. БАС является относительно редким заболеванием – им заболевают 1-2 человека на 100 000 населения в год.   

В результате прогрессирующей гибели двигательных нейронов теряется способность к произвольным движениям, также наблюдаются мышечная слабость, судороги и нарушения координации. В конце концов, развивается паралич, больной теряет способность самостоятельно передвигаться, говорить, поражается дыхательная мускулатура и, рано или поздно, жизнь может поддерживаться только искусственной вентиляцией лёгких и искусственным питанием. Лечения БАС не существует, смерть больного обычно наступает в течение 3-5 лет после того, как диагноз установлен.

Болезнь Альцгеймера

В этом ролике рассказывается про болезнь Альцгеймера. Симптомы этого заболевания: значительное ухудшение памяти и дезориентация во времени и пространстве. Болезнь, к сожалению, на данный момент неизлечима. 

Головной мозг состоит из множества нервных клеток (нейронов), связанных между собой при помощи специальных структур – синапсов. Нейроны постоянно обмениваются друг с другом сигналами и обеспечивают функционирование мозга.   

Болезнь Альцгеймера – неизлечимое нейродегенеративное заболевание. Как правило, она обнаруживается у людей старше 60 лет. Болезнь Альцгеймера характеризуется потерей нейронов и синаптических связей в коре головного мозга в результате целого ряда факторов. Накопление бета-амилоида, формирование бляшек и воспалительные процессы приводят к нарушению нормального функционирования нейронов, провоцируя их гибель. Развитие болезни сопровождается такими симптомами, как спутанность мыслей, раздражительность и агрессивность, колебания настроения, нарушения речи и восприятия, потеря долговременной памяти и затухание сознания.

Синдром Дауна



Организм человека состоит из миллионов клеток. В ядре каждой клетки находятся хромосомы: в них хранится генетическая информация, которая определяет все врождённые черты. Нормальная клетка человека содержит 46 хромосом, по 23 от каждого родителя. Клетки делятся таким образом, что каждая из них получает идентичный набор хромосом. У больного с синдромом Дауна появляется дополнительная 21-ая хромосома, и поэтому в 21-ой паре их становится три, а не две.

Больные с синдромом Дауна имеют не только характерный внешний вид: у них часто возникают болезни сердца и сосудов, замедляется умственное развитие.

Почему возникает этот синдром, неизвестно, однако учёные считают, что если женщина старше 40 лет, то риск рождения ребёнка с синдромом Дауна возрастает.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона, симптомы которой ˗ дрожь в руках и проблемы с равновесием, это, по сути своей, дегенерация того раздела мозга, который отвечает за движение мыщц. 

Центральная нервная система, включая головной мозг и спинной мозг, управляет всем, что делает человек, включая движение. Мозг состоит из множества нервных клеток (нейронов), которые передают друг другу информацию при помощи специальных веществ ˗ нейротрансмиттеров. Сигнал проходит, когда нейротрансмиттер одного нейрона связывается с рецептором на другом.   

При болезни Паркинсона поражается участок мозга, называемый чёрная субстанция, где вырабатывается нейротрансмиттер дофамин. В результате нейроны этой области не могут посылать сигналы другим клеткам. Уменьшение продукции дофамина и нарушение нормальной передачи нервных импульсов приводит к появлению основных симптомов паркинсонизма, таких как: дрожание тела, скованность мышц, замедленность движений, неустойчивое равновесие.

Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания



Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ) — частая нейроповеденческая проблема у детей и некоторых взрослых.

Некоторые исследователи считают, что причина ГРДВ — врождённый дефицит некоторых нейротрансмиттеровГоловной мозг состоит из миллионов связанных между собой нервных клеток — нейронов. Чтобы человек мог думать, двигаться и чувствовать, эти нейроны должны обмениваться между собой информацией. Для этого они выбрасывают и поглощают особые молекулы — нейротрансмиттеры.

Когда нейротрансмиттер выбрасывается из нейрона, он проходит через особую щель, или синапс, и связывается с рецептором на другом нейроне — так передается сигнал. К симптомам ГРДВ относят импульсивность, гиперактивность и неспособность сохранять внимание.

Нейротрансмиттеры, например дофамин, — помогают регулировать поведение. В отсутствии дофамина нейроны коры лобных долей головного мозга, которые отвечают за внимание, не способны правильно обмениваться информацией. Существуют данные, что дофаминовые рецепторы нейронов у людей с ГРДВ работают неправильно.

Депрессия



Головной мозг состоит из миллионов связанных между собой нервных клеток — нейронов. Чтобы человек мог думать, двигаться и чувствовать, эти нейроны должны обмениваться между собой информацией. Для этого они выбрасывают и поглощают особые молекулы — нейротрансмиттеры. Когда нейротрансмиттер выбрасывается из нейрона, он проходит через особую щель, или синапс, и связывается с рецептором на другом нейроне — так передаётся сигнал.

В отличие от тоски, грусти или горя, депрессия — это заболевание, при котором человека охватывает чувство бескрайней и изнуряющей безнадежности. Страдающие депрессией иногда теряют способность ясно размышлять и не могут выполнять повседневную работу. Они теряют аппетит и сон, а иногда, наоборот, едят или спят слишком много. У больных с депрессией могут появляться мысли о самоубийстве.

Хотя причиной депрессии может быть тяжёлое эмоциональное переживание, с точки зрения биологии, её связывают со снижением концентрации нейротрансмиттеров, в частности серотонина.

Формы депрессии многочисленны. Именно поэтому человеку, находящемуся в депрессии, необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит нужное лечение.

Мигрень


Мигрень – это заболевание, проявляющееся приступами интенсивной головной боли обычно в половине головы и чаще всего в лобно-височной области. При этом головная боль настолько сильная, что сопровождается тошнотой или даже рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.   

Основным проявлением мигрени является односторонняя головная боль средней интенсивности или сильная, приступообразная, пульсирующая, длительностью от 4-х часов до нескольких дней. Болевые ощущения усиливаются от яркого света, резкого звука, сильных запахов, а также при физической нагрузке и наклоне головы.   

Приступу мигрени могут предшествовать настораживающие неврологические симптомы (зрительные, слуховые или двигательные), называемые аурой. Чаще бывает зрительная аура – человек видит мелькание ярких вспышек (фотопсии), молнии, змейки; выпадение поля зрения или его фрагментов с искажением предметов.   

Причиной боли при мигрени считают сужение и расширение артерий головного мозга, что обусловлено выбросом воспалительных медиаторов, и активация тройничного нерва. Мигрень больше распространена у женщин (70% случаев), возможно, это связано с колебаниями уровней гормонов во время менструального цикла. Пациентам, страдающим от мигрени, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует диету и профилактические препараты, что позволит избежать частых приступов мигрени.

Наркомания


Наркомания давно признана болезнью, а не дурной привычкой слабовольного человека. Проблема наркомании остро стоит во всём мире.

Мозг человека − чрезвычайно сложно устроенный орган: в нём миллионы клеток обмениваются информацией через специальные молекулы – нейромедиаторы. В зависимости от их соотношения в клетках мозга человек испытывает различные чувства.

Наркотики – это вещества, которые нарушают нормальное соотношение нейромедиаторов и часто заменяют их сами. Они вызывают состояние радостного опьянения – эйфорию, которая при систематическом применении проходит, а привыкание и зависимость остаются. Наркотическое опьянение приводит к потере контроля над собой и утрате чувства реальности: человек перестаёт испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение лёгкости, комфорта. Однако часто вслед за этим начинаются проблемы. Через некоторое время регулярного употребления наркотиков эйфория сменяется физической зависимостью – человек употребляет наркотики не столько ради получения приятных ощущений, сколько из-за страха подвергнуться наркотической ломке. Это крайне тяжёлое и неприятное состояние при прекращении приёма наркотика и возврате организма к нормальной деятельности. Возникают беспокойство, бессонница, депрессия, ломота и давление в суставах, очень болезненные ощущения в мышцах, судороги в конечностях, тяжёлые галлюцинации и т.д. В подобном состоянии человек готов на любой поступок, чтобы получить наркотик. Это и называется наркомания.

Её лечат в условиях больницы – сначала выводят из организма наркотик, потом стараются снять зависимость и влечение при помощи медикаментов. Также проводят лечение осложнений наркомании, так как у пациента обычно нарушены функции многих органов.

Рассеянный склероз



Центральная нервная система состоит из нервных клеток, или нейронов, головного и спинного мозга. Большинство нервов окружены жировым веществом — миелином. Миелин позволяет электрическим импульсам передаваться по нейронам быстрее и эффективнее.

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать собственный организм. Эта аутоиммунная реакция вызывает воспаление и разрушение участков защитной миелиновой оболочки, или миелинового футляра, в различных отделах центральной нервной системы. Разрушение миелина называют демиелинизацией.

Из-за этих изменений нейроны перестают эффективно обмениваться сигналами. Скорость импульсов падает, они искажаются или не достигают цели, и появляются симптомы рассеянного склероза. 
Проявления рассеянного склероза зависят от того, на каком участке был разрушен миелин. Часто нарушается координация движений, возникают расстройства зрения, онемение или покалывание в руках и ногах, головокружение и недержание мочи.

Поставить диагноз бывает сложно, так как симптомы могут сохраняться от нескольких дней до месяцев, появляться и исчезать без следа.

Спинальные инъекции



Когда человека беспокоит постоянная и сильная боль в спине, с целью диагностики или лечения в ту область позвоночника, которая болит, можно ввести специальные лекарства.

Спинальные инъекции проводят в различные участки вдоль позвоночника. Некоторые инъекции используются, чтобы уменьшить сильную боль в спине. Другие типы инъекций применяют, чтобы определить расположение источника боли или причину повреждения позвоночника.

Такие уколы в спину называют «спинальными блокадами». Лекарства можно вводить в эпидуральное или межпозвонковое пространство, нервный корешок или межпозвонковый сустав. Во время процедуры вводятся анестезирующие средства, чтобы уменьшить боль. Часто дополнительно вводят стероиды, чтобы уменьшить отёк и воспаление.

После инъекции лекарство может свободно перемещаться вдоль позвоночного канала, окутывая корешки нервов и оболочки межпозвонковых суставов. Это вызывает онемение и уменьшает боль. Если боль уменьшается, врач может сделать вывод, что правильно определил повреждённый участок.


Электродиагностическое исследование



Электродиагностическое исследование позволяет оценить мышечные симптомы, вызванные травмой или заболеванием нервов и самих мышц. К этим симптомам относят боль в мышцах, слабость или онемение.

Обычно используют два вида электродиагностических исследований: электромиографию, или ЭМГ, и исследование нервной проводимости. С помощью этих методов оценивают электрическую активность нервов и мышц.

Во время ЭМГ изучают работу мышцы; при этом исследовании в мышцу через кожу вводится игла. С помощью иглы регистрируют электрическую активность мышцы при ее расслаблении и сокращении. Когда здоровая мышца находится в покое, электрическая активность отсутствует, а когда она сокращается, электрическая активность возникает.

Вместе с ЭМГ обычно исследуют нервную проводимость, чтобы оценить, как работает нерв. Во время этой процедуры электроды располагают на коже по ходу нерва. Затем по нервному волокну посылают электрический импульс. Датчики регистрируют электрическую активность и измеряют скорость проведения импульса по нерву. Результаты отображаются на экране компьютера, а затем анализируются.

Оба исследования — важный этап в диагностике повреждений нервов и нервных корешков, а также в выявлении болезней нервов и мышц.

Эпилепсия



Эпилепсия — судорожное заболевание, при котором внезапно на время изменяется работа головного мозга. Здоровый головной мозг состоит из миллионов связанных между собой нервных клеток — нейронов. Нейроны непрерывно обмениваются друг с другом информацией, посылая сигналы по похожим на щупальца отросткам, которые называют аксонами и дендритами.

В норме нейрон генерирует до 80 импульсов в секунду. При эпилептическом припадке эта частота возрастает до 500 в секунду. Эпилептический припадок может сопровождаться потерей сознания, непроизвольными движениями рук и ног и расстройствами восприятия. Когда частота импульсов возвращается к норме, припадок заканчивается, и больной обычно чувствует сильную слабость.

Существуют разные формы эпилепсии. Чтобы назначить лечение, необходимо поставить правильный диагноз. Эпилепсия может быть пожизненной и приводить к серьёзным осложнениям. Больные эпилепсией должны лечиться и наблюдаться у врача.

CyberKnife радиохирургия

Технология CyberKnife – это прорыв в радиохирургии. Теперь при лечении злокачественной опухоли весь организм не обязан получать дозу излучения: облучение производится «прицельно».

Лучевая терапия является эффективным средством для лечения онкологических заболеваний. Большие дозы излучения повреждают ДНК раковых клеток и убивают их. Однако вредному воздействию подвергаются так же и окружающие ткани, что приводит к гибели здоровых клеток.   

Стереотаксическая радиохирургическая система CyberKnife в автоматическом режиме передаёт небольшие дозы излучения в опухоль под разными углами, снижая воздействие на окружающую здоровую ткань. Сначала для определения точных контуров опухоли и окружающей здоровой ткани составляется модель на основе данных компьютерной томографии. Затем, используя полученную информацию и скелет в качестве системы координат, робот-манипулятор отслеживает положение опухоли в пространстве и испускает небольшие дозы излучения под 1200 углами. Таким образом, злокачественное новообразование получает большую дозу излучения, в то время как здоровые ткани подвергаются незначительному воздействию. CyberKnife является неинвазивным методом лечения рака, его применение даёт значительно меньше осложнений, чем традиционная открытая хирургия, и зачастую демонстрирует сравнимые или даже лучшие результаты в лечении рака. Особенно это актуально при лечении опухолей головного мозга. CyberKnife делает возможным облучение опухолей любой локализации и его можно проводить даже в амбулаторных условиях.

TheraSphere

Технология TheraSphere использует для лечения рака печени крошечные радиоактивные шарики из стекла, которые блокируют приток крови к опухоли и облучают её клетки.

TheraSphere представляет собой маленькие стеклянные шарики (20-30 микрометров) с радиоактивным изотопом иттрия-90. Суспензия таких микрошариков вводится в артерию, которая питает раковую опухоль. Для этого в бедренную артерию вводят катетер, который проводится в печёночную артерию и далее к артерии, снабжающей опухоль. Стеклянные микрошарики блокируют капилляры, окружающие опухоль, и убивают клетки опухоли радиоактивным излучением иттрия-90. Радиацию микрошарики излучают на протяжении двух недель и оказывают локальный радиотерапевтический эффект с минимальным воздействием на отдалённые ткани.   

В целом, технология TheraSphere имеет значительно меньше побочных эффектов, чем другие процедуры для лечения рака печени, такие как традиционная химиотерапия и облучение. Сразу после процедуры пациент может вернуться домой и вести нормальный образ жизни.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток


Стволовые клетки — это уникальные клетки, расположенные в костном мозге или периферической крови, которые могут развиваться в эрироциты, белые клетки крови или тромбоциты. Целью методов лечения рака, таких как лучевая терапия и химиотерапия, является разрушение раковых клеток. К сожалению, костный мозг и другие здоровые клетки также повреждаются во время лечения.

Аллогенная трансплантация стволовых клеток предоставляет больному раком здоровые стволовые клетки другого человека, донора, после лечения рака. Лучшим донором стволовых клеток является брат или сестра, чей тип тканей максимально совпадает с типом тканей пациента.

Тип тканей определяется парами генетических маркеров на белые клетки крови, называемых антигенами лейкоцитов человека. Один маркер из пары наследуется от матери, другой — от отца. Чем больше совпадают маркеры донора и пациента, тем больше вероятность успешной аллогенной трансплантации стволовых клеток.

Для пациентов, не имеющих членов семьи с совпадающими тканями, можно найти донора через банк доноров костного мозга. Когда подходящий донор найден, стволовые клетки из его крови могут быть получены в ходе простой, нехирургической процедуры, известной как аферез.

Для этого в течение нескольких дней до процедуры сбора принимаются препараты, стимулирующие выход стволовых клеток из костного мозга в кровь. Затем кровь отводится из одной руки и проходит через аппарат для афереза, или «клеточный сепаратор», в котором отделяются стволовые клетки. Оставшиеся компоненты крови возвращаются через катетер в другую руку.

Стволовые клетки возвращаются, или трансплантируются, в тело через центральный катетер. Пройдет 2-3 недели, прежде чем трансплантат «приживется», или внедрится, и начнет производить новые клетки крови.

Реакция «трансплантат против хозяина» возникает, когда клетки донора воспринимаются клетками пациента (хозяина) как инородные. Для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина» и отторжения ткани пациенту выписываются медицинские препараты для приема в течение 3-6месяцев после трансплантации.

Реконструкция молочных желез



Молочная железа состоит из жировой ткани и железистых долек. Дольковые протоки впадают в млечные синусы, которые открываются на верхушке соска. Во время беременности молочные железы набухают, подготавливаясь к секреции молока. Рак молочной железы чаще всего берёт начало именно в железистой ткани.

После хирургического удаления молочной железы, или мастэктомии, многие женщины по эмоциональным и физическим причинам решаются на реконструктивную операцию.

Иногда перед реконструкцией требуется растяжение кожи в том месте, где располагалась железа. Для этого под кожу и грудную мышцу устанавливают специальный вид имплантата — экспандер. По виду экспандер напоминает баллон, который постепенно заполняют физиологическим раствором.

После того как кожа растянута, проводится вторая операция, во время которой экспандер заменяют постоянным имплантатом. Однако иногда этого не делают, и имплантат-экспандер остаётся в тканях постоянно.

При другом методе реконструкции молочных желез используют здоровую кожу и мышцы из иных областей тела. Тканевой лоскут формируют из широчайшей мышцы спины или части прямой мышцы живота, которую можно переместить в область молочной железы и использовать для реконструкции. Большинство женщин вне зависимости от выбранной операции просят во время неё восстановить сосок и установить имплантаты.

Реконструкцию молочной железы можно провести во время мастэктомии, хотя чаще женщины решаются на пластическую операцию через некоторое время после удаления железы.

Процедура может сопровождаться некоторыми осложнениями. Необходимо обсудить их с врачом перед операцией.

Неходжкинская лимфома


Лимфоциты защищают наш организм от инфекций, их работа – важная составляющая часть иммунитета. Однако лимфома (неходжкинская) – заболевание, которое делает защитников организма источником главной опасности. Неходжкинские лимфомы – целая группа (более чем 30) заболеваний, не имеющих характеристик ходжкинской болезни.
В нормальных условиях основные три типа лимфоцитов: T, B и NK (натуральные киллеры) успешно противостоят чужеродным агентам, попадающим в организм. Большая часть этих клеток находится в лимфатических узлах, но они также свободно циркулируют и попадают, например, в костный мозг, селезёнку и кровь. При неходжкинской лимфоме происходит мутация ДНК в одном из лимфоцитов, что приводит к появлению большого числа плохо сформированных лимфоцитов, образующих опухолевые массы внутри лимфатических узлов и в других частях организма. Лимфома нарушает нормальную работу иммунной системы, в результате чего человек становится беззащитен перед инфекцией. Злокачественные лимфоциты, распространяясь с током крови, могут образовать опухоль в любом органе и нарушить его работу.   

Симптомы неходжкинской лимфомы включают: припухание лимфоузлов, жар, ночные поты, озноб, утомляемость, необъяснимую потерю веса, отёк лица.   

Выбор программы лечения неходжкинской лимфомы зависит от её вида и состояния пациента. Виды лимфом, имеющие медленное и благоприятное течение, в отдельных случаях могут не требовать лечения, достаточным является наблюдение врача. Сигналом для начала терапии является появление первых признаков прогрессирования заболевания: увеличение лимфатических узлов, усиление слабости, повышение температуры тела. При поражении нескольких лимфоузлов часто используют лучевую терапию. Таким образом, удаётся уничтожить раковые клетки, не затронув нормальные. При более обширных поражениях чаще всего используется химиотерапия, а лучевая применяется как вспомогательное средство для усиления её эффекта. Также с целью замещения погибшего в результате химиотерапии костного мозга пациенту может быть произведена его трансплантация. Современная терапия обеспечивает выздоровление 70% больных, а остальным продлевает жизнь и облегчает течение болезни.

Анемия

Методы лечения рака направлены на уничтожение быстро растущих раковых клеток. Однако они также повреждают здоровые клетки, особенно те из них, которые быстро делятся. Они включают клетки волос, крови, костного мозга и репродуктивных органов.

Костный мозг — мягкий пористый материал внутри трубчатых костей, который продуцирует эритроциты. Эритроциты — это клетки, которые переносят кислород к другим клеткам тела. Поскольку они живут всего около 120 дней, эритроциты постоянно регенерируются. Химиотерапия и облучение могут ослабить способность костного мозга производить эритроциты. Когда в крови циркулирует слишком мало эритроцитов, организм не получает достаточного количества кислорода. Когда организм лишен кислорода, появляются такие симптомы, как утомляемость, головокружение и затруднение дыхания. Это состояние называется анемией.

Анемия диагностируется простым анализом крови. Если определено наличие анемии, вызванной химиотерапией, применяют такой препарат как эритропоэтин. Эритропоэтин, или ЭПО, — это естественный гормон, который продуцируется почками. ЭПО стимулирует образование эритроцитов. Для лечения анемии применяют синтетическую форму эритропоэтина. Если число эритроцитов остается низким, может быть необходимо переливание крови.

Биопсия 1

Биопсия — это забор образца тканей организма для их дальнейшего исследования. Это один из самых распространенных распространённых методов диагностики патологическихй изменений клеток организма. Он позволяет исследовать образцы тканей с максимальной степенью точности. 

Для диагностики кожных новообразований используют поверхностную биопсию. Это наименее травматичный тип исследования, который выполняется под местным обезболиванием. Взятый образец эпидермиса, дермы или жировой прослойки отправляют для исследований в лабораторию.   

При диагностике заболеваний органов, расположенных вблизи от поверхности кожи (например молочная или щитовидная железа), врач, как правило, использует тонкие иглы. Полученный в просвете иглы столбик тканей направляется на цитологическое или гистологическое исследование. Такой укол обычно легко переносится, во время процедуры, как правило, применяется поверхностная анестезия. При биопсии печени обезболивание проводится всегда, эта процедура достаточно болезненна.   

Для диагностики внутренних органов брюшной полости проводят эндоскопическую биопсию. Нередко она становится лечебной процедурой и требует полного удаления новообразования. Например, при полипе матки или кишечника патологический нарост удаляют полностью. При эндоскопической биопсии используют игры разного диаметра. Как правило, процедуру проводят под общим наркозом.
Если вам предстоит биопсия, обязательно обсудите все детали исследования с вашим лечащим врачом. Это поможет вам подготовиться к исследованию и перенести его легко. Не думайте раньше времени о результатах биопсии. При своевременной диагностике любые патологические состояния поддаются лечению. 

Биопсия 2


Биопсия — это процедура, при которой из организма берется образец ткани для исследования. Диагноз ставится, когда клетки исследуются под микроскопом. Существует несколько способов получения образцов для биопсии.

Пункционная биопсия используется для получения образца кожи во всю её толщину. С помощью специальной иглы проделывается небольшое отверстие в коже. Это отверстие служит для взятия всех тканей: эпидермиса, дермы и жировой прослойки. Пункционная биопсия требует наложения швов, но оставляет минимальный рубец.

Другой тип биопсии — это поверхностная биопсия. В ходе этой процедуры скальпелем срезается очень тонкий слой кожи и отправляется на анализ. Это наименее инвазивный тип биопсии, и он редко требует наложения швов.

Эндоскопическая биопсия проводится в ходе эндоскопии. Эндоскопия — это процедура, которая позволяет врачу увидеть тело изнутри, не прибегая к операции. В ходе эндоскопии трубка с камерой вводится внутрь тела, где она может перемещаться, чтобы получить несколько изображений органа или ткани. Хирургические щипцы и щетки, которые отбирают образец ткани, также могут вводится через трубку.

При биопсии костного мозга используется длинная игла, чтобы отобрать клетки костного мозга. После введения местного анестетика, длинная игла вводится в кость. У взрослых проба обычно отбирается из задней части тазовой кости. Когда получено достаточно костного мозга, игла удаляется.

Брахитерапия

Брахитерапия – это метод «прицельного» облучения опухоли изнутри, путём введения в организм катетера, который доставляет к месту опухоли крошечные радиоактивные металлические шарики. 

Брахитерапия — это разновидность рентгенотерапии, когда источник радиоактивного излучения в виде радиоактивных зёрен при помощи катетера подводится непосредственно к злокачественной опухоли. Процедура проводится под контролем УЗИ, компьютерной томографии или рентгеноскопии. В результате источник высокомощного радиоактивного излучения оказывается внутри или рядом с опухолью, и раковые клетки гибнут. При этом влияние на другие органы минимально. После окончания терапии источник излучения и катетер удаляются.   

Метод брахитерапии широко используется при лечении рака простаты, рака груди, опухолей шейки матки, тела матки, влагалища, пищевода, прямой кишки, языка и др.   

Проведение брахитерапии проводится в амбулаторных условиях или с пребыванием пациента в клинике в течение нескольких дней. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Компьютерная томография